Причины и формы ацидоза

Повышение кислотности возникает тогда, когда в крови накапливаются кислотные соединения быстрее, чем почки и легкие могут их вывести. 

Каждый тип ацидоза имеет собственный механизм развития, причины и характерные проявления, поэтому важно различать эти варианты между собой.

Метаболический ацидоз

Этот вариант формируется, когда в теле накапливаются кислые соединения или когда теряется бикарбонат, поддерживающий щелочной баланс. Некоторые заболевания могут создавать условия для такого дисбаланса, и он способен усугублять течение этих состояний.

К причинам метаболического ацидоза относятся:

• Диабет
• Синдром Шегрена
• Сильная диарея
• Билиарный свищ
• Инсулинорезистентность.

Проявления могут быть разными: учащенное сердцебиение, более глубокое дыхание, головная боль, тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита или нарушение ориентации. У части людей симптомы могут не возникать.

Ренальная тубулярная ацидозия

Почки отвечают за выведение кислот и поддержание стабильного уровня бикарбоната. Когда эти функции ослаблены, кислотность в крови возрастает. Одним из признаков такого состояния является снижение бикарбоната в крови до уровня менее 22 ммоль/л. В этой ситуации организм теряет способность удерживать щелочной резерв, и кислотность повышается даже без чрезмерного образования кислот.

Респираторный ацидоз

Этот тип возникает, когда организм не может должным образом выводить углекислый газ. Его накопление увеличивает кислотность крови, а изменения в работе дыхания влияют на все системы.

Причины респираторного ацидоза включают:

• Инсульт
• Препараты, угнетающие центральную нервную систему
• Мышечные заболевания
• Хроническое обструктивное заболевание легких.

Состояние может проявляться одышкой, свистящим дыханием, тревогой, нарушением сна и синюшностью кожи из-за снижения уровня кислорода.

Диетический и лекарственный ацидоз

Пищевые факторы могут усиливать кислотность тогда, когда в рационе много продуктов, образующих кислые остатки. 

Это касается мяса, яиц и молочных продуктов, поскольку они содержат аминокислоты с серой. Роль играет и избыток соли, который затрудняет выведение кислот, а также напитки с фосфорной кислотой. 

У здоровых людей организм способен компенсировать такие изменения, однако при нарушении работы почек реакция может быть более выраженной.

Некоторые лекарственные препараты также влияют на кислотно-щелочной баланс крови:

• Метформин: может повышать кислотность в отдельных ситуациях.
• Антибактериальные средства: в частности препараты на основе триметоприма.
• Антиретровирусные лекарственные средства: способны изменять метаболизм.

Пищевые и медикаментозные факторы играют роль преимущественно тогда, когда другие системы организма уже работают с ограничениями.

Обозначим признаки ниже :

• Респираторные нарушения.
• Характерно появление шумного глубокого дыхания (типа Куссмауля) или, наоборот, выраженной дыхательной недостаточности — это компенсаторная реакция на изменение кислотно-щелочного баланса.
• Неврологические проявления.
• Нарушения сознания варьируют от легкой дезориентации до выраженного головокружения, что связано с токсическим воздействием на ЦНС.
• Сердечно-сосудистые отклонения.
•  Проявляются выраженной аритмией и критическим падением артериального давления.
• Желудочно-кишечные реакции. 
• Тошнота и рвота возникают как следствие общей интоксикации и метаболических расстройств.

Методы лечения

Подход к коррекции кислотности зависит от типа ацидоза и фактора, который его вызывает. Изменение состояния возможно только тогда, когда устранена причина нарушения или восстановлена работа систем, отвечающих за выведение кислот.

Лечение метаболического и ренального ацидоза

Для коррекции кислотности применяют натрия гидрокарбонат, натрия цитрат или калия цитрат . Эти соединения восстанавливают щелочной резерв и уменьшают уровень кислоты в крови. Назначение осуществляется только под контролем специалиста, поскольку самостоятельный прием может вызвать нежелательные изменения уровня электролитов.

Лечение респираторного ацидоза

Коррекция этого состояния предполагает устранение фактора, ограничивающего выведение углекислого газа. Для облегчения дыхания могут применять бронхорасширяющие препараты. Лечение зависит от характера нарушений, которые влияют на работу дыхательных путей, и уровня вентиляции легких.

Коррекция диетического ацидоза

Людям с нарушениями работы почек иногда рекомендуется увеличить долю растительного белка, поскольку такое изменение уменьшает кислотную нагрузку. Регулярное потребление овощей и фруктов поддерживает щелочной баланс. Если метаболические процессы работают полноценно, специальная диета для регуляции кислотности не нужна.