Молочные железы — это видоизменённые потовые железы, и у первозверей молочные железы по своему строению почти не отличаются от потовых
У человека молочные железы есть как у самок, так и у самцов.
По своей структуре они идентичны, различаются лишь степенью развития.
До начала полового созревания грудь девочек и мальчиков ничем не отличается.
При некоторых расстройствах эндокринной системы у половозрелых мужчин может наблюдаться увеличение груди (гинекомастия) и происходит секреция молока.
Молочная железа новорождённых также в состоянии вырабатывать секрет (так называемое молоко новорожденных, но это не является физиологической нормой.
Молочные железы
Молочные (грудные) железы – парный орган, функционально связанный репродуктивной системой женщины. Грудные железы – это модифицированные потовые железы, состоящие из секреторных альвеол и соответствующих протоков.
У женщин, помимо эстетической, молочные железы выполняют основную роль – кормление ребенка.
Размер и форма грудных желез индивидуальны для каждой женщины и определяются следующими факторами:
- генетическими,
- этническими,
- возрастными,
- конституционными.
Грудные железы мужчин нефункциональны, состоят из несколько небольших протоков.
Эмбриология
Грудные железы – видоизмененные апокринные потовые железы.
Они начинают развиваться уже на четвертой неделе: прорастают из утолщенной эктодермы вдоль линии от паховой области до подмышечной впадины.
Расположение
Несмотря на индивидуальные вариации в размерах, грудные железы расположены у всех женщин одинаково: в подкожной ткани от боковой границы грудины к средней подмышечной линии между вторым и шестым ребрами. Они перекрывают грудную мышцу, частично переднюю зубчатую, наружную косую мышцу, небольшой участок влагалища прямой мышцы живота.
Количество жира, окружающего железистую ткань, определяет размер органа не кормящих грудью женщин.
Молочные железы обычно увеличиваются в пубертатный период: преимущественно за счет отложения жира и частично из-за развития железистой ткани.
Как правило, жир присутствует и в грудных железах мужчин, но он не отличается от подкожной клетчатки других частей тела.
Две трети ложа желез образованы грудными фасциями, выстилающими большую грудную мышцу, треть – фасцией, покрывающей переднюю зубчатую мышцу.
Грудная фасция и молочная железа разделены ретромаммарным пространством, содержащим некоторое количество жира, что позволяет железам немного перемещаться на грудной фасции.
Небольшая часть верхнего наружного квадранта молочной железы может проходить вдоль нижнелатерального края грудной мышцы
по направлению к подмышечной ямке, образуя подмышечный хвост Спенса.
Хвост Спенса – это феномен, который заставляет даже самых опытных мам
искать ответы на различных форумах и консультироваться с врачами.
Казалось бы, грудное молоко должно идти только по одному пути — по каналам молочной железы и через соски. Однако иногда при кормлении или получении сильного эмоционального или физического стресса может происходить так называемое «вытекание молока». И, что самое удивительное, оно может текти не только из сосков, но и из подмышки.
Почему это происходит?
Все дело в аномально развитом протоке молочной железы, который получил название хвост Спенса. Хвост Спенса – это дополнительный проток, который соединяет грудную железу с подмышечной впадиной. У каждой женщины хвост Спенса находится на разной глубине и имеет свою длину.
Когда ребенок грудью активно сосет, давление на грудную железу повышается. Если хвост Спенса находится достаточно близко к соску, то молоко просто течет вниз через протоки молочных желез. Однако если хвост Спенса длинный и уходит в подмышечную область, то молоко может начать вытекать и оттуда.
Откуда этот хвост и опасна ли такая патология?
Способность женского тела из двух микроскопических клеток создать и родить нового человека сама по себе удивительна. Но вместе с ней в теле могут происходить еще более непривычные вещи. Например, грудное молоко начнет выделяться из… подмышки. Или еще хуже — из вульвы. И это не выдуманные истории, а зафиксированные учеными случаи. Причем, как они утверждают, не такие уж и редкие. .
Все происходит еще на стадии эмбриона: первыми внутри формируются «молочные линии», проходящие по всему туловищу — от подмышек до паха.
Их создают клетки-предшественники молочных желез. Потом образуются соски: у нас и обезьян-приматов в основном по два, хотя у каждого пятисотого человека может появиться и дополнительный сосок, а порой и не один. А уже потом формируются молочные железы.
Как правило, после этого этапа клетки-предшественники и молочные линии рассасываются везде, кроме молочных желез, но порой что-то идет не так — и они остаются в теле. Чаще всего как раз в области подмышечной впадины: эксперты клиники Майо выяснили, что тот самый хвост Спенса у 2-6% женщин может быть развит настолько, что в период лактации начнет вести себя как дополнительная грудь: набухать и вырабатывать молоко.
Чаще всего такое встречается у японок — 6%, а на европейской части только 2% женщин могут обнаружить в подмышках пятна молока при прикладывании ребёнка. Что тоже, согласитесь, немало.
Анатомия
Молочные железы покрыты кожей и поддерживаются куперовскими связками – волокнистой соединительной тканью, которая хорошо развита в верхней части органа.
В центре грудной железы расположен сосок, окруженный
пигментированным участком кожи – ареолой или околососковым кружком.
Ареола содержит многочисленные секретирующие сальные железы.
Они расширяются во время беременности, выделяя маслянистое вещество, обеспечивающее защитную смазку для ареолы и соска. Некоторые крупные сальные железы представлены небольшими возвышениями, называемыми бугорками Монтгомери. Окраска ареолы соответствует цвету кожи остальной части тела. Поверхность ареолы во время беременности темнеет и увеличивается. Сосок состоит из циркулярно расположенных гладкомышечных волокон, которые сжимают молочные протоки на этапе лактации и приводят к набуханию сосков, отвечая на стимуляцию.
Поверхность соска имеет отверстия (млечные поры).
В них открываются млечные протоки, которые идут от железистых долек в радиальном направлении к соску. Дольки состоят из альвеол, разделенных слоями соединительной ткани. В альвеолах молочных желез вырабатывается молоко. 15-20 долек железистой ткани образуют паренхиму молочной железы. Каждый проток имеет дилатационную часть – млечную пазуху, в которой у кормящих женщин собирается небольшая капелька молока.
Кровоснабжение и иннервация
Латеральные ветви 4–6 межреберных нервов и сенсорные нейроны, отходящие от переднемедиальных и переднелатеральных нервов, иннервируют грудь.
Основные сосуды, снабжающие молочные железы кровью:
- со второй по четвертую ветви межреберных артерий;
- подмышечная артерия;
- внутренняя грудная.
Отток крови выполняется по венам, проходящим вдоль артерий, поставляющих кровь. Во время беременности/лактации, в другие периоды, поверхностные венозные сплетения просматриваются сквозь кожу.
Непосредственная близость подмышечных сосудов способствует
высокой заболеваемости раком молочной железы.
Это связано с процессом лимфодренажа.
Гормональные изменения
Вырабатываемый в пубертат эстроген стимулирует рост молочных желез.
У большинства женщин размер грудных желез меняется в менструальный цикл. Связано это с увеличением выработки гонадотропных гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) и их воздействием на железистую ткань.
Изменения в молочных железах происходят во время беременности: начинает вырабатываться молозиво, а после родов – молоко.
После менопаузы наблюдается частичная атрофия грудных желез.
Атрофия – нарушение, сопровождающееся опусканием грудных желез и образованием так называемого кожного мешочка.
Сосковая линия
Срединно-ключичная линия син.: мамиллярная линия, сосковая линия) - вертикальная линия, условно проводимая на передней поверхности груди через проекцию середины ключицы; обычно проходит через сосок молочной железы; служит анатомо-топографическим ориентиром.
Причем нарушение всегда распространяется на обе грудные железы одновременно.
Причиной может быть внутрисекретный дисбаланс.
Соответственно с регрессией половых органов изменяются и молочные железы.
Железистая ткань их атрофируется и уплотняется. Нередко размер молочных желез увеличивается за счет отложения жира. У похудевших женщин молочные железы полностью атрофируются, остается лишь значительно выраженный сильно пигментированный сосок, окруженный единичными щетинообразными волосками.
Нередко к атрофии предрасположены женщины, прекратившие кормление грудью, прошедшие климакс, а также подвергающие свой организм изнурительным диетам.
Влияние менопаузы на молочные железы
Очень важно, чтобы женщины знали о влиянии менопаузы на молочные железы. Недостаток гормонов после менопаузы оказывает значительное влияние на молочные железы.
Происходит очевидное изменение формы и размера. В перименопаузе они становятся нежными и болезненными. Иногда можно почувствовать их уплотнение.
Любые изменения в груди пугают, поэтому следует знать, что является нормальным изменением.
Изменение размера груди после менопаузы
После менопаузы из-за недостатка эстрогена молочные железы уменьшаются, и их заменяет жировая ткань. Поэтому грудь становится более мягкой, начинает обвисать и уменьшаться в размере.
Боль в груди после менопаузы
Во второй половине менструального цикла присутствие прогестерона вызывает задержку воды. Поэтому грудь становится тяжелой, набухшей и нежной. Во время менопаузы потеря цикличности приводит к дальнейшей нерегулярности гормонов, поэтому боль носит постоянный характер и не проходит, как после нормальной менструации.
Опухшая грудь после менопаузы что делать?
Существуют различные причины. Могут быть кисты или фиброаденомы, которые легче прощупать. Не все комки являются раком. Поэтому если у вас появились уплотнения в груди, не паникуйте и обратитесь к гинекологу.
Регулярный уход
Влияние менопаузы на молочные железы
- Носите бюстгальтер правильного размера.
- Упражнения могут помочь, повышая тонус мышц груди.
- Горячая растирка и массаж груди могут помочь.
- Сократите потребление кофеина.
- Проводите самообследование
- Регулярно делайте маммографию. График, рекомендуемый различными организациями, варьируется, но для женщин с низким риском приемлема одна маммограмма в год после 50 лет.
Какие изменения в груди после менопаузы требуют внимания?
Влияние менопаузы на молочные железы, которое требует обращения к гинекологу.
Влияние менопаузы на молочные железы
- Новая шишка в молочной железе.
- Выделения из соска вода/гной/кровь.
- Изменение положения соска например, он впалый или втянутый.
- Изменения кожи на груди, например, покраснение, ямочка или прилипание к ткани под грудью.
- Необычное уменьшение или увеличение груди с одной стороны.
- Припухлость или припухлость в подмышечной впадине.
При таких обстоятельствах необходимо обратиться к врачу.
Эти изменения требуют тщательного осмотра и исследований,
чтобы убедиться, что все в порядке.
Отток лимфы от молочной железы
Молочная железа — парный орган, относящийся к типу апокринных желёз кожи.
У половозрелой женщины молочные железы образуют два симметричных полушаровидных возвышения, прилегающих к передней грудной стенке в области между третьим и шестым или седьмым ребром.
Большей частью своего основания каждая железа прикреплена к большой грудной мышце и частично к передней зубчатой мышце .
С наружной стороны между молочными железами имеется углубление, называемое пазухой.
Лимфатическая сеть состоит из поверхностного (подкожного и внутрикожного, а также глубокого (паренхиматозного) сплетения сосудов. Сеть лимфатических капилляров окружает железистые дольки.
Мелкие сосуды вблизи ацинусов дают начало междольковым лимфатическим сосудам, идущим параллельно млечным протокам к ареоле, где они впадают в субареолярное сплетение, которое связывает все лимфатические сети, дренирующие молочную железу.
- Основным направлением лимфы является подмышечно-подключичный путь, куда направляется до 75% всей лимфы.
- Из центральных и медиальных отделов молочной железы лимфа оттекает вглубь по ходу ветви внутренней грудной артерии и вены к парастернальным лимфатическим узлам.
- Из нижне-внутреннего отдела молочной железы лимфатические пути направляются в эпигастральную область и анастомозируют с лимфатическими путями плевры поддиафрагмального пространства и печени.
Между поверхностной и глубокой лимфатическими сетями существуют многочисленные анастомозы, которые также связаны и с контрлатеральной лимфатической системой другой железы.
Разнообразие путей оттока лимфы способствует
довольно частому метастазированию рака молочной железы.
Пути оттока лимфы от молочной железы (основные группы лимфатических узлов).
1 – лимфатический узел Зоргиуса;
2 – подмышечные лимфатические узлы;
3 – межгрудные лимфатические узлы;
4 – подключичные лимфатические узлы;
5 – надключичные лимфатические узлы;
6 – парастернальные лимфатические узлы;
7 – контрлатеральные лимфатические узлы подмышечной полости;
8 – надчревные лимфатические узлы;
Виды заболеваний молочных желёз
Заболевания молочных желёз делятся на доброкачественные (так называемые фоновые заболевания) и злокачественные.
1. Мастодиния
Отдельно выделяется мастодиния (масталгия) – боль в грудной железе, чаще всего это возникает перед менструацией и проявляется в виде чувства дискомфорта. Предполагают, что причина мастодинии – циклическое нагрубание молочной железы без патологических изменений в них, обусловленное венозным застоем и отечностью.
2. Мастопатия
Виды заболеваний молочных желёз
Предопухолевые заболевания молочной железы обусловлены нарушением гормонального равновесия и составляют группу так называемых мастопатий. Мастопатия – дисгормональное заболевание молочной железы (ДЗМЖ). Решающая роль в развитии мастопатии отводится недостатку прогестерона (гормон 2-ой половины менструального цикла).
Различают два вида мастопатий:
- диффузная;
- узловая.
Диффузная мастопатия чаще встречается в возрасте от 30 до 40 лет. Она характеризуется болезненными ощущениями в молочной железе, усиливающимися перед менструацией.
При пальпации в железе определяются умеренно плотные участки различной величины без четких границ. Эти уплотнения обычно располагаются в наружных отделах железы, чаще симметрично с обеих сторон. Кожа и сосок без изменений. Лимфатические узлы в подмышечных ямках не увеличены.
Длительное существование мастопатии может сопровождаться в железе множеством мягких кист.
Содержимое кист может выделяться через сосок. Иногда выделения напоминают молозиво, могут быть водянистые, серозные, кровянистые.
Узловые мастопатии составляют около 20% всех опухолей молочной железы и встречаются преимущественно в возрасте 20-40 лет. Эти опухоли представляют собой плотные подвижные образования, не связанные с кожей.
К узловым мастопатиям относятся аденомы – это разрастания железистой ткани, и фиброаденомы, когда в патологический процесс вовлекается соединительная ткань, поэтому фиброаденомы при пальпации ощущаются как более плотные образования, женщины отмечают болезненность уплотнения в ткани молочной железы. 10-15% женщин не испытывают боли, но участки уплотнения можно пропальпировать (прощупать пальцами).
Факторы риска развития заболеваний молочных желез:
- наследственность (наличие заболеваний молочных желез у родственников);
- ранее начало менструаций;
- нарушение гормонального баланса;
- позднее наступление менопаузы (прекращение менструаций), или отсутствие родов в анамнезе;
- мастит (воспаление молочной железы) в анамнезе;
- травмы молочной железы;
- курение;
- пониженная устойчивость к стрессу.
Самообследование молочных желёз
Первоначально осмотрите молочные железы стоя или сидя перед зеркалом при хорошем освещении. Нужно обратить внимание на симметричность, состояние кожи, сосков, наличие опухоли. Затем в положении стоя тщательно пропальпируйте молочные железы пальцами противоположной руки (по часовой стрелке или против).
Для более тщательного обследования разделите молочную железу на 4 части (квадраты) и проводите исследование квадрат за квадратом. Так же обследуйте молочные железы в положении лежа – это позволит более тщательно обследовать доли молочной железы. Ощупайте подмышечную впадину и попытайтесь найти подмышечные лимфоузлы.
При любых изменениях или сомнениях обратитесь к врачу – гинекологу или маммологу. Большое значение для профилактики заболеваний молочных желёз имеют профилактические осмотры, которые осуществляются на приёме врача маммолога: до 30 лет – 1 раз в год, после 35 лет – 2 раза в год.
Помните, что только внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций врача, поможет вовремя диагностировать заболевания молочных желез..
Профилактика заболеваний молочной железы
Говоря о профилактике заболеваний молочных желёз, в первую очередь надо своевременно отрегулировать гормональный статус, обращать внимание на воспалительные заболевания женских половых органов и их своевременное лечить.
Врачи рекомендуют проводить самообследование молочных желёз начиная с 20 лет.
Это целесообразно проводить ежемесячно, лучше после менструации, когда ткань молочной железы становится менее плотной; при отсутствии месячных – самообследование проводится в фиксированный день месяца.