Из-за чего возникает и как проявляется язва?
Язва — это нарушение целостности тканей по типу раневого дефекта, в котором значительно замедляются или прекращаются процессы регенерации. В большинстве случаев такой дефект возникает в слизистой оболочке какого-либо органа желудочно-кишечного тракта, а также нередко затрагивает и подлежащие ткани. Все это сопровождается появлением соответствующей симптоматики и нередко вызывает серьезные осложнения для организма.
Как говорилось ранее, наиболее часто язва обнаруживается в пищеварительных органах. Такой процесс имеет второе название — язвенная болезнь. При этом чаще всего от данного заболевания страдают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Этот патологический процесс имеет хроническую форму течения и склонность к рецидивированию, особенно в весеннее и осеннее время. Согласно статистике, процент мужчин, страдающих от данной патологии в несколько раз выше, чем процент женщин.
Заподозрить язвенное поражение желудка можно по следующим признакам:
Болевые ощущения, локализующиеся в верхней части живота. Этот симптом проявляется в 75% случаев. Половина больных жалуются на ощущения слабой интенсивности, у оставшихся 50% они более выражены и усиливаются при физических нагрузках, после принятия внутрь алкоголя или острой пищи, в период длительных перерывов между едой;
Изжога. Она выражается в чувстве жжения в надчревной области. Возникает из-за того, что кислотное содержимое желудка, имеющее агрессивную среду, попадает в просвет пищевода, раздражая его стенки. Этот симптом наблюдается часто и встречается у 80% больных. Появляется изжога обычно через 1-2 часа после еды;
Чувство тошноты, иногда сопровождаемое рвотой. Этот симптом возникает по причине нарушения моторики желудка. При язве рвота наблюдается спустя 1,5-2 часа после принятия пищи и по мере освобождения желудка приносит чувство облегчения. Поэтому нередко больные вызывают рвоту самостоятельно;
Снижение аппетита при язвенной болезни может быть связано с опасением человека испытать болевые ощущения или с нарушениями моторики ЖКТ;
Отрыжка, которая характеризуется неконтролируемым забросом желудочного сока в ротовую полость. При этом больной ощущает горечь или кислый привкус во рту;
Усиление газообразования;
Появление чувства тяжести в области живота, наблюдаемое после принятия пищи;
Быстро приходящие чувство насыщения;
Нарушения стула. Чаще всего, пациенты жалуются на запоры, а поносы нетипичны для язвенной болезни. Трудности с опорожнением кишечника испытывают до 50% больных, особенно в период обострения язвы желудка.
Среди внешних признаков язвы желудка отдельно стоит отметить наличие серого налёта на языке, что практически всегда свидетельствует о проблемах с ЖКТ.
Больной может страдать от повышенной потливости ладоней и испытывать боль при надавливании на эпигастральную область.
Существует ряд внешних и внутренних факторов,
которые могут приводить к возникновению язвы
К ним относятся:
- Повышенная выработка в желудке желудочного сока, который оказывает разъедающее воздействие;
- Инфицирование желудочно-кишечного тракта бактерией Helicobacter Pylori;
- Хронические воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- Употребление лекарственных средств, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую оболочку, а именно нестероидных противовоспалительных препаратов;
- Наличие различных заболеваний со стороны желудка или кишечника у близких родственников;
- Длительное голодание, употребление пищи без запивания или пристрастие к вредным продуктам питания;
- Чрезмерное психологическое перенапряжение;
- Наличие таких вредных привычек, как курение или частое употребление алкоголя.
Язва желудка может локализоваться в любом отделе органа.
Как правило, ее обострение провоцируется воздействием какого-либо внешнего фактора. В качестве примера можно привести нарушение диеты или сильное эмоциональное переживание.
При этом клиническая картина имеет острое и внезапное развитие на фоне полного здоровья.
В первую очередь, язва желудка проявляется сильным болевым приступом в эпигастральной области. При этом в некоторых случаях такая боль возникает между приемами пищи, а в других — непосредственно после поступления продуктов питания в организм. На этом фоне возникает чувство изжоги и частая отрыжка. В большинстве случаев появляется такой симптом, как тошнота и рвота. Стоит отметить, что рвота в таком случае приносит больному человеку чувство облегчения. В некоторых случаях нарушается акт дефекации, причем наиболее часто возникают запоры. Больной человек испытывает повышенную слабость и снижение аппетита.
Язва желудка без своевременного и полноценного лечения может вызывать такие осложнения, как кровотечение и прободение стенки желудка. Кроме этого, нельзя исключать риск злокачественного перерождения язвенного дефекта.
Диагностика
Включает врачебный осмотр с физикальным обследованием, а также дополнительные методы инструментальной диагностики и лабораторного анализа.
Инструментальные методы определяют какие язвы где расположены. Основные приемы:
- Гастроскопия – эндоскопическая методика с подробным визуальным осмотром слизистой оболочки. Позволяет определить характер изъязвления, риск ракового перерождения, а также попутно установить кислотность среды.
- Контрастная рентгенография желудка – выявляет базовые морфологические и функциональные изменения (рубцовые деформации, усиление моторики, наличие локальных спазмов).
Лабораторная диагностика определяет факт поражения слизистых стенок и наличие возбудителя.
Назначают:
- общий и биохимический анализы крови – диагностируют наличие воспалений, анемичные состояния при регулярных кровопотерях;
- анализ желудочных секреций;
- анализ кала на скрытую кровь;
- анализы для выявления хеликобактер – уреазный тест, дыхательный тест, методы ПЦР и ИФА, гистологию, бакпосев биоптата.
Лечение язвы желудка
В лечении язвенной болезни желудка большое значение имеет строгое соблюдение диеты – отказ от продуктов, раздражающих стенку желудка и способствующих усилению выработки желудочного сока.
Больным, страдающим язвой желудка, следует исключить из рациона острую, соленую, кислую, жареную и копченую пищу, продукты, богатые грубой клетчаткой. Пищу рекомендовано употреблять вареную или приготовленную на пару. Лекарственная терапия включает:
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, ребепразол, эзомепразол и аналоги) или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для подавления желудочной секреции (препараты группы ранитидина);
- гастропротективные (висмут, сукральфат) и антацидные средства;
- антибактериальные препараты для подавления хеликобактерной инфекции (метронидазол).
- Лекарственная терапия, направленная на эрадикацию H. Pylori, как правило, проводится в течение 10-14 дней, после чего продолжают поддерживающую терапию понижающими кислотность препаратами.
Неосложненная язва желудка оперативного лечения не требует.
Хирургическое удаление части желудка (резекция) назначают только в случае развития тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы с развитием рака желудка. Редко к хирургическому лечению прибегают при стойком часто рецидивирующем заболевании, неподдающемся консервативной терапии.
Лечение симптоматических язв желудка требует, прежде всего, удаления спровоцировавшего язву фактора.
Как правило, этого достаточно для положительного эффекта. В качестве дополнительной терапии применяют средства, снижающие секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-гастропротекторы).
Снижение секреторной активности при язве желудка может быть достигнуто хирургическим способом - путем проведения ваготомии.
Прогноз и профилактика
- Профилактикой язвенной болезни желудка, также как и язвенной болезни ДПК, является:
- своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции желудочно-кишечного тракта,
- избегание стрессовых ситуаций,
- бесконтрольного приема лекарственных препаратов
- и регулярное сбалансированное питание.
Неосложнённые язвы желудка при своевременном выявлении и адекватной терапии благополучно излечиваются. Неблагоприятный прогноз при развитии осложнений.
Зачем соблюдать диету при язве желудка
Слизистая оболочка желудка, двенадцатиперстной кишки — легко раздражается кислотой, пищеварительными ферментами, грубой пищей.
Без щадящего питания повреждения не успевают регенерироваться.
Иногда болезнь переходит в хроническую форму с частыми обострениями.
Диета помогает:
- снизить уровень кислотности желудочного сока;
- уменьшить контакт агрессивных веществ с поврежденной оболочкой;
- нормализовать моторную функцию желудка, скорость опорожнения;
- предотвратить распространение воспаления, снижение веса, ухудшение общего состояния.
Основные принципы питания при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
При язвенной болезни и гастрите следует придерживаться следующих принципов:
- Температура пищи — еда должна быть теплой, не горячей, не холодной, комфортной — около температуры тела.
- Количество приемов пищи — дробный режим малыми порциями: 5–6 раз в день, чтобы сократить нагрузку на желудочный отдел.
- Консистенция — мягкая, пюреобразная, протертая. Еда должна быть отварная, на пару. Жареное, сухое, грубое — исключены.
- Обволакивающие продукты — применяются перед основным приёмом пищи: льняно-овсяная кашица, запаренная кипятком на 2–3 минуты. Рекомендуется масло облепихи, льняное масло небольшими порциями. Эти средства защищают слизистую, создают мягкую плёнку, облегчают симптоматику.
- Исключение кислого, острого, раздражающего — продукты с кислотой (цитрусы, жареное, уксус), пряности, перец, кофе крепкий.
- Осторожность с молоком — молоко сначала может немного уменьшить жжение и дискомфорт, так как обволакивает слизистую. Но спустя короткое время запускается выработка желудочного сока. Это усиливает раздражение, может усилиться боль, появиться вздутие и тяжесть.
- Регулирование кислотности после обострения — через 14−30 дней после улучшения состояния вводится щелочная вода (натуральная минеральная), либо вода с небольшим количеством лимонного сока при хорошей переносимости.
Что нельзя есть при язве желудка
Некоторые продукты усиливают раздражение слизистой, замедляют восстановление тканей, провоцируют обострение. Их исключение из рациона — важное условие успешного лечения и профилактики рецидивов. Ниже перечислены позиции, которые не рекомендованы при язвенной болезни:
- Кислые фрукты и ягоды: апельсины, лимоны, грейпфруты, кислые сорта яблок или ягод.
- Продукты с уксусом, маринады, солености, квашеная капуста.
- Острые специи, перец в любом виде, горчица, хрен, лук и чеснок в сыром состоянии.
- Жирная пища, жареное, копчености, полуфабрикаты.
- Крепкий кофе, черный чай, алкоголь, газированные напитки.
- Холодные продукты, лед, мороженое — также раздражают желудок.
СПРАВКА. Переедание вызывает растяжение слизистой, усиление секреции и проявлений болезни.
Составление рациона при язвенной болезни требует
индивидуального подхода.
- Для безопасной коррекции питания, подбора подходящих продуктов и режимов стоит обратиться к интегративному нутрициологу.
- Специалист не только разработает сбалансированное меню с учетом особенностей пищеварения, но и проведет комплексную диагностику.
- Выявление дефицитов витаминов, минералов, пищеварительных ферментов поможет выстроить эффективную восстановительную терапию.
- Грамотно подобранный подход позволяет улучшить самочувствие, сократить частоту обострений, поддерживать здоровье на длительную перспективу.
