Невралгия тройничного нерва: что делать и как лечить воспаление

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва. М

еждународной Ассоциацией по изучению боли (IASP-International Assosiation for the Study of Pain[4]) тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица.

Различают первичную (идиопатическую) форму тригеминальной невралгии, возникающую в отсутствие других заболеваний или патологических процессов вследствие компрессии корешка тройничного нерва,

и вторичную (симптоматическую) форму, вызванную осложнением другого заболевания (инфекции, опухолей, рассеянного склероза)

Эпидемиология

Распространённость в популяции оценивается в 1 случай на 15 тысяч человек (может быть занижена из-за неверной диагностики).

Чаще всего возникает у людей старше 50 лет,

но может встречаться и у молодых при рассеянном склерозе.

Чаще встречается у женщин.

Клиническая картина

Невралгия тройничного нерва характеризуется кратковременными (от нескольких секунд до 2 минут) приступами интенсивных, простреливающих болей, или длительными (до 3 дней) жгучими, мучительными болями.

Они ограничены зоной иннервации обычно второй и/или третьей ветвей тройничного нерва (в 5 % случаев — в области первой ветви).

Боль чаще односторонняя, считается, что не переходит на другую сторону лица.

Во время приступа больные «замирают», боясь шелохнуться и усилить боль, реже — растирают щёку. Часто боль вызывает спазм мышц лица поражённой стороны — болевой тик . В межприступный период боль отсутствует. Но в период обострения предпочтительнее постельный режим.

Приступы возникают спонтанно или при разговоре, жевании, умывании, бритье, чаще во второй половине дня.

Триггерные (запускающие приступ) зоны обычно расположены в области носогубного треугольника.

Приступ боли может быть спровоцирован переохлаждением (гайморитом, насморком, ОРВИ), нервным возбуждением, употреблением некоторых продуктов (животных жиров, копченостей, острых приправ, в первую очередь чеснока, спиртных напитков, шоколада).

У больных мигренью приступ мигрени также может провоцировать невралгию тройничного нерва и наоборот.

Пациенты жалуются на боль по линии прохождения тройничного нерва с правой или левой стороны лица: от внутренней точки бровей, далее через висок, вдоль уха вниз, по тыльной стороне шеи.

Боль может распространяться на глаз, ухо, зубы и/или челюсти, некоторые пациенты испытывают боль также в левом указательном пальце.

Локализация боли, как правило, обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва.

Боль настолько мучительна и невыносима, что полностью выбивает человека из нормального ритма жизни.

Что такое невралгия тройничного нерва

Это одна из самых известных и тяжелых видов лицевой боли, которая встречается достаточно часто среди пациентов с проблемами нервной системы. Тройничный нерв — крупнейший из двенадцати пар нервов, расположенных в голове. Это особый нерв, сочетающий разные виды чувствительности и двигательные способности.
Название «тройничный» связано с наличием трёх основных частей:

Первая ветвь контролирует ощущения в зоне лба и вокруг глаз.
Вторая ветвь ответственна за чувствительность в районе щёк, верхних зубов, губ и нёба.
Третья ветвь связана с нижними зубами, подбородком, нижней губой и мышцами, участвующими в движении челюстей и акте глотания.

При заболевании тройничного нерва человек испытывает сильную хроническую боль, возникающую периодически и резко обостряющуюся. Она проявляется резкими, простреливающими ощущениями в лице, которые значительно ухудшают качество жизни пациента.

Лечение тригеминальной невралгии крайне затруднено, поскольку болезнь плохо поддается терапии, часто приводя к временному или постоянному снижению работоспособности больного. Таким образом, эта патология представляет собой серьезную проблему не только медицинского характера, но и экономического и социального значения.

Как часто встречается невралгия тройничного нерва

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, у 2-4 человек на 100 тысяч населения выявляют эту проблему. Больше всего оно распространено среди женщин старше пятидесяти лет. Обычно поражается правая сторона лица, хотя примерно в трех процентах случаев возможна двухсторонняя форма болезни, особенно если она длится долго.

Причины возникновения невралгии тройничного нерва

Заболевание может иметь два варианта:

Повреждение отдельных ветвей нерва. Это происходит вследствие травм головы, инфекций мозговых оболочек, опухолей мозга, воспалительных процессов вроде саркоидоза или аномалий кровеносных сосудов рядом с нервом.
Нарушение работы ядер нерва в мозге. Такое повреждение возможно из-за проблем с сосудами, новообразований, инфекционных поражений мозга, аутоиммунных болезней, таких как рассеянный склероз, а также редких состояний, влияющих на спинной и головной мозг.

Иногда проблемы с тройничным нервом связаны с общей полинейропатией (повреждением множества нервов), вызванной токсинами или ядами, такими как трихлорэтилен, или являются симптомами серьезных системных заболеваний, например, склеродермии

. в этом случае нервные волокна повреждаются и не могут правильно передавать импульс.
Кроме того, иногда тройничный нерв страдает наряду с другими парами лицевых нервов. Причина в том, что нервы имеют общую систему кровоснабжения, и при повреждении сосудов страдают от ишемии.

Если причина невралгии неизвестна

— тогда её называют первичной или идиопатической формой.

Какие факторы повышают вероятность появления невралгии тройничного нерва

Эксперты выделяют несколько возможных факторов риска, способствующих развитию этого состояния:

Наследственные особенности: определённые генетические дефекты, включая нарушения в структуре хромосомы 32P,
наличие укороченных пальцев рук (брахидактилия)
и семейная предрасположенность к повышенному артериальному давлению (гипертензия), передающаяся от родителей детям.

Такие отклонения могут привести к неправильному формированию сосудов мозга, вызывая их патологическую извилистость или сужение, что негативно влияет на работу участков мозга, контролирующих работу тройничного нерва.

Изменения сосудов: атеросклероз — отложение жировых веществ в сосудах, которое уменьшает их эластичность и усиливает давление пульсации крови на сам нерв, провоцируя развитие неприятных ощущений.

Компрессия нерва: давление на ветви тройничного нерва, происходящее в костной полости, может повредить защитную оболочку, окружающую нервные клетки, что тоже способствует возникновению невралгии..

Основные признаки невралгии тройничного нерва

Главным сигналом заболевания является выраженная болезненность в области лица.

Боль бывает двух типов:

Постоянная, глубокая, умеренно выраженная, периодически усиливается. Локализуется в зонах расположения разных ветвей нерва и не сопровождается яркими признаками расстройства организма.
Приступообразная, внезапно появляющаяся и быстро проходящая, продолжительность которой варьируется от пары минут до нескольких часов.

Различается интенсивность приступов: одни кратковременные и терпимые, другие настолько сильны, что становятся мучительными и заставляют страдать человека длительное время.
Часто болевые атаки начинаются неожиданно, без особых причин, но,

иногда они вызываются определёнными факторами:

употребление жёсткой и прохладной еды, холод, касание лица, движения челюстью,

перемещение на ветер или холодный воздух кондиционера.

Сначала дискомфорт ощущается на одной половине лица (там, где началось поражение), потом распространение боли захватывает соседние участки, доходя порой до шеи, уха и спины.

Во время сильного приступа могут возникать и другие реакции организма: лицо становится красным, текут слёзы, выделяется жидкость из носа, усиленно течёт слюна, иногда заметны отёчность щеки, век или небольшой набухший участок около носа.

Другие возможные симптомы включают беспокойное поведение, попытки растирать больное место руками, нажатие пальцами на болезненный участок, покусывание губ. Всё это похоже на желание быстрее прекратить неприятные ощущения.
Помимо дискомфорта, при сильной атаке больной может испытывать непроизвольные мышечные сокращения или мелкие подергивания мышц лица, соответствующие месту начала приступа.

Долгое течение болезни иногда вызывает изменение цвета волос

на поражённом участке — волосы начинают седеть раньше обычного.

Иногда вместе с болью появляются кожные высыпания, похожие на герпетические пузырьки, которые располагаются вдоль линии поражения конкретного участка нерва, а иногда переходят на глаза и конъюнктиву.

Обострения болезни могут меняться периодами затишья, когда никаких проявлений вообще нет. Такое спокойное состояние может длиться месяцы и даже годы.

Между приступами человек обычно чувствует себя нормально, жалоб практически нет. Лишь иногда фиксируется незначительное уменьшение восприятия боли преимущественно там, где изначально появилось поражение.

Очень редко подобное снижение чувствительности охватывает всю территорию прохождения тройничного нерва. Некоторые пациенты отмечают небольшие постоянные боли слабого характера вне острых эпизодов.

Болезненные ощущения могут возникать в любое время суток, чаще ночью.

Когда обращаться к врачу и как диагностировать невралгию тройничного нерва

Если вас беспокоят подобные боли, обязательно обратитесь к специалисту сразу же, потому что иногда такая боль может свидетельствовать о наличии опухоли, инфекции или другого серьёзного заболевания.

Нужно ли готовиться заранее перед визитом к доктору

Специальной подготовки не потребуется. Будет полезно принести имеющиеся медицинские заключения, результаты обследований или МРТ-снимков головы, если они имеются.

Какие обследования нужны для диагностики

Первоначально проводится обследование с использованием методов визуализации мозга, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить опасные патологии.

Чтобы точно поставить диагноз, важно отличать невралгию от других похожих состояний, таких как

сирингомиелия (хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором в веществе спинного мозга образуются продольные полости, заполненные жидкостью) или сирингобульбия (состояние, когда в патологический процесс вовлечён ствол головного мозга, и в нём появляется щелевидная полость).

Важно учитывать специфику симптомов и особенностей каждого случая.

Иногда болезненные ощущения в области лица могут возникать из-за заболеваний пазух носа или зубных проблем.

Отличительная особенность таких болей — они менее острые, не проявляются внезапными вспышками и прекращаются после устранения основной причины. Поэтому если лечение выявленного заболевания прошло успешно, а боли остались, вероятно, причиной была именно невралгия.

Иногда специалисты сталкиваются с ситуацией, когда трудно отличить настоящую невралгию от отражённых болей, например, от зуба.

Из-за этого пациенту могут ошибочно удалить здоровый зуб, думая, что проблема кроется именно в нём.

Отдельно стоит упомянуть ситуации, когда сильные боли затрагивают верхние отделы лица и сопровождают такие заболевания, как гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Подобные боли симметричны, имеют постоянный характер и часто наблюдаются вместе с головными болями в области затылка. Лечение соответствующих патологий устраняет такую болезненность5.

Как лечится невралгия тройничного нерва

Все лечебные мероприятия проводятся только под контролем врача, после консультации и обледования.

Основой медикаментозного лечения являются противосудорожные средства..

Дополнительно рекомендуется применение витаминов группы B и лекарств, укрепляющих сосуды.

Эффективны также местные инъекции анестезирующими препаратами непосредственно в места выхода нервных стволов, иглотерапия и остеопатические техники.

Лечение воспаления тройничного нерва проводится в зависимости от степени выраженности симптомов.

Сначала назначается консервативная терапия. Если она не помогает, врачи прибегают к хирургическим методам. Их суть заключается в устранении причины невралгии. Это может быть сдавливание нерва сосудом.

Хирургическое лечение проводится методом радиочастотной деструкции, микрососудистой декомпрессии или чрескожной операции.

Вот несколько простых рекомендаций, которые помогут немного облегчить состояние:

Прикладывайте холод. Используйте кубик льда или холодное полотенце, приложив его к больному участку лица. Холод поможет притупить боль и слегка успокоить нервную систему.
Создайте тишину и спокойствие. Постарайтесь уйти туда, где тихо и спокойно, выключите свет и отдохните вдали от шума и суеты.
Позаботьтесь о комфорте. Примите удобное положение, желательно лежа на спине, подложив под голову мягкую высокую подушку. Так вы снизите нагрузку на нерв.
Применяйте местные обезболивающие. Тонкий слой крема или геля с содержанием обезболивающего вещества (например, меновазин) аккуратно нанесите на кожу лица. Средство уменьшит неприятные ощущения благодаря своему успокаивающему действию.
Расслабьтесь физически и эмоционально. Попробуйте дыхательную гимнастику или короткую медитацию, чтобы снизить уровень стресса. Психологическое напряжение напрямую влияет на самочувствие, поэтому умение расслабиться поможет вам легче пережить приступ.

Эти рекомендации помогут временно смягчить болевые ощущения,

но не заменяют полноценного лечения.

Чтобы окончательно избавиться от приступов и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния, настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу, который назначит подходящее лечение,

включающее медикаменты или, при необходимости, операцию.

Записаться на бесплатную консультацию

Связаться >>>