Эстрогены: какие функции они выполняют?
Организм женщины — тонко настроенный механизм. За внешней простотой всех процессов скрывается сложная работа гормонов, которая влияет буквально на все. Один из самых важных в этой системе — эстроген. Он управляет множеством процессов, о которых люди даже не задумываются в повседневной жизни. Его избыток или недостаток сразу сказывается на самочувствии и здоровье женщины — дисбаланс не проходит бессимптомно.

Что такое эстроген
Эстроген — это не один гормон, а целая группа веществ,
которые производятся в организме женщины.
Их синтез происходит в яичниках и в жировой ткани. Иногда эстрогенную группу гормонов называют «женскими», но это упрощение — на самом деле они есть и у мужчин, но в меньших количествах.
Само название термина происходит от греческого «oistros» — страсть, пыл — и «genein» — порождать. Дословный перевод уже дает намек на его функции: гормон не просто регулирует работу репродуктивной системы, он влияет на многие аспекты жизни. Он работает не точечно, а как дирижер, управляя другими процессами, включая обмен веществ, рост тканей, поддержание костной плотности, состояние сосудов и даже работу мозга.
Если говорить формально, к эстрогенам относятся три основных формы:
- эстрадиол — самый активный и главный в репродуктивный период;
- эстрон — преобладает после наступления менопаузы;
- эстриол — важен во время беременности, участвует в подготовке организма к вынашиванию ребенка.
Роль эстрогена в репродуктивном здоровье женщины
Когда речь заходит о женском организме, эстроген — это один из важнейших гормонов. Он задает тон всему циклу и поддерживает множество функций, без которых невозможно нормальное функционирование половой системы.
Гормон начинает свою работу уже в подростковом возрасте, способствуя развитию половых органов и первичных половых признаков. Он активно регулирует менструальный цикл, помогая организму подготовиться к возможной беременности. В первой фазе цикла стимулирует рост эндометрия — внутреннего слоя матки, делая его подходящим для прикрепления эмбриона. В момент овуляции его уровень достигает пика, что сигнализирует о готовности организма к зачатию.

Если оплодотворения не происходит, уровень гормона падает, что запускает менструацию — обновление слизистой матки и начало нового цикла. В случае наступления беременности эстроген продолжает играть ключевую роль: он поддерживает кровоснабжение матки, способствует росту и развитию плода, а также стимулирует изменения в молочных железах, подготавливая их к будущей лактации. Таким образом, эстроген выступает важным регулятором как при обычном менструальном цикле, так и во время беременности.
Кроме того, эстроген влияет на структуру и функцию репродуктивных органов в целом. Он поддерживает эластичность и тонус влагалища, способствует увлажнению слизистых, что важно для комфорта и здоровья женщины. Также гормон регулирует секреторную активность шейки матки, создавая благоприятные условия для прохождения сперматозоидов в дни, когда зачатие возможно.
Нерепродукционные функции эстрогена
Многие знают, что в репродуктивной функции женщины эстроген является ключевым игроком, так как поддерживает фертильность, влияет на цикл, либидо и другие важные аспекты, касающиеся этой сферы жизни и здоровья. Но это еще не все. Его роль намного сложнее и многограннее — дисбаланс эстрогена сказывается на общем самочувствии и может стать причиной разных серьезных заболеваний.
Вот несколько основных сфер, на которые влияет этот гормон:

- здоровье костей. Эстроген помогает организму лучше усваивать кальций, а значит, сохранять костную массу. Это особенно актуально после 40–45 лет, когда его уровень начинает снижаться, появляется риск остеопороза;
- сердечно-сосудистая система. Гормон поддерживает эластичность сосудов, способствует снижению «плохого» холестерина и снижает вероятность развития болезней сердца, особенно до наступления менопаузы;
- состояние кожи и волос. Благодаря эстрогену кожа остается упругой и увлажненной, а волосы — здоровыми и крепкими. Все это результат стимуляции выработки коллагена и улучшения кровообращения в коже;
- эмоциональное благополучие. Эстроген влияет на работу нейромедиаторов — веществ, которые регулируют настроение, память и стрессоустойчивость. Именно поэтому в периоды, когда уровень гормона падает, например, перед месячными или во время климакса, женщины могут ощущать перепады настроения и усталость.

«Отмечу, что эстроген — это не просто женский гормон в упрощенном понимании. Он — важнейший участник множества процессов.
Его баланс напрямую отражается на общем самочувствии и здоровье женщины.
Когда уровень гормона меняется, организм подает свои сигналы, которые нельзя игнорировать, но можно легко списать на усталость, переутомление и другие обыденные вещи».
Колебания эстрогена
Эстроген — гормон, который в организме женщины постоянно меняется, и это нормально. Его уровень колеблется в течение менструального цикла, от подросткового возраста до менопаузы, а также под влиянием разных внешних и внутренних факторов. Понимать эти колебания — значит лучше понимать собственное тело.
В первой фазе цикла он постепенно растет, стимулируя рост фолликула в яичнике и подготавливая слизистую матки к возможной беременности. К моменту овуляции эстроген достигает пика — это сигнал для выхода яйцеклетки. После овуляции уровень гормона немного снижается, а затем во второй фазе цикла показывает себя не эстроген, а прогестерон.
Кроме естественных циклических колебаний, уровень эстрогена может меняться под воздействием стресса, питания, физической активности и даже состояния здоровья.

Например, при сильном переутомлении или болезни уровень гормона может упасть. У женщин в период менопаузы колебания становятся более выраженными и непредсказуемыми: уровень эстрогена резко падает, вызывая ряд симптомов от приливов жара до перепадов настроения.
«Отмечу, что колебания — это часть нормальной работы организма. Но если они слишком резкие или сопровождаются неприятными симптомами, стоит обратиться к специалисту для оценки состояния и, если нужно, корректировки».
Эстроген: 6 фактов о женском гормоне и его влиянии на здоровье
Эстроген часто воспринимают как гормон, связанный только с репродуктивной системой. На деле он влияет на мозг, кожу, сосуды и обмен веществ. Вот пять научных фактов, которые помогут понять, как он работает и почему его баланс важен для самочувствия.
Эстроген прямо влияет на работу мозга

- Гормон действует не только через кровь, но и прямо в мозге — как нейромодулятор, влияющий на передачу импульсов между нейронами. Он способен быстро менять активность нейронных сетей, а не только запускать долгие гормональные процессы. Это может быть одной из причин, почему колебания уровня гормонов у части женщин отражаются на настроении, внимании и самочувствии.
Участвует в регуляции боли
- Эстроген влияет на чувствительность к боли через взаимодействие с рецепторами в нервной системе. В разных фазах менструального цикла болевой порог может меняться — это связано именно с колебаниями гормона.
- Исследования показывают, что эстроген может как снижать, так и усиливать восприятие боли в зависимости от концентрации и контекста. Это одна из возможных причин, почему хронические болевые состояния чаще встречаются у женщин.
Эстроген влияет на микробиом
- Гормон связан с составом микробиоты кишечника. Некоторые бактерии участвуют в его переработке и даже могут влиять на уровень активных форм гормона в организме. Этот механизм называют «эстроболом». Через него эстроген потенциально может быть связан с обменом веществ и иммунными реакциями, но эта область ещё изучается.
Регулирует распределение жировой ткани

- Эстроген влияет не просто на вес. Это один из факторов, который влияет на то, где именно откладывается жир. При его достаточном уровне чаще формируется подкожное распределение, тогда как при снижении увеличивается доля висцерального жира.
- Это важно, потому что висцеральный жир связан с более высоким риском метаболических нарушений. Поэтому гормон влияет не только на внешний вид, но и на метаболическое здоровье.
Эстроген связан с работой иммунной системы
- Гормон влияет на активность иммунных клеток и может усиливать иммунный ответ. Это помогает эффективнее бороться с инфекциями, но одновременно повышает риск аутоиммунных реакций.
- Именно этим частично объясняется, почему аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин. Эстроген меняет баланс иммунной системы, делая её более активной.
У мужчин эстроген влияет на либидо и эректильную функцию
- Эстроген есть и у мужчин — и участвует в регуляции сексуальной функции. Его рецепторы обнаружены в мозге, яичках и тканях полового члена, где он влияет на либидо, эрекцию и сперматогенез.
Исследования показывают, что нарушение баланса между тестостероном и эстрогеном — как в сторону дефицита, так и избытка — может ухудшать сексуальную функцию и повышать риск нарушений эрекции.
Симптомы и признаки низкого уровня эстрогена
При снижении уровня эстрогена ваш организм проявляет несколько признаков, таких как:

Нерегулярные или отсутствующие менструации
Ночные поты
Горячие вспышки
Проблемы со сном
сухость влагалища
Боль во время секса
Изменения настроения
Проблемы с фокусировкой
Повышенная вероятность переломов костей
Ломкие ногти
истончение волос
Проблемы со сном
Увеличение веса в области живота.
Постепенно усиливаются изменения внешности — кожа теряет упругость, волосы редеют, ногти ломаются. Кости становятся хрупкими, появляются боли в суставах и пояснице. Замедляется обмен веществ, чаще наблюдается набор веса в области живота.
Иногда признаки проявляются мягко: снижается концентрация внимания, память подводит, появляется усталость. Настроение становится неустойчивым, любое напряжение вызывает раздражение.
Даже такие мелкие сигналы требуют внимания —
они могут указывать на начало гормональных изменений.
Важно понимать, что симптомы, лечение низкого эстрогена у женщин — это звенья одной цепи.
Раннее выявление даже стертых признаков низкого эстрогена у женщин позволяет своевременно начать коррекцию и предотвратить серьезные осложнения.

Диагноз
Врачи используют анализы крови, измеряющие уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и различных типов эстрогенов (эстрадиола, эстриола и эстрона), для постановки точного диагноза. Эти анализы выявляют гормональные изменения у женщин, страдающих нерегулярными менструациями или симптомами менопаузы. У мужчин отклонения от нормы могут указывать на такие состояния, как гинекомастия или бесплодие.
В течение месяца ваш врач может провести несколько анализов, чтобы выявить закономерности, возникающие по мере естественных колебаний уровня гормонов.
Что такое гипоэстрогения
Гипоэстрогения — это не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный синдром, характеризующийся стойким снижением выработки эстрогенов яичниками, основных женских половых гормонов.
Данное состояние возникает в результате нарушения сложных процессов в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.
Эстрогенный дефицит может быть как физиологическим, например, в период менопаузы, так и патологическим, развивающимся в молодом репродуктивном возрасте под влиянием различных факторов. Патологическое снижение концентрации гормона требует тщательной диагностики и коррекции, поскольку его последствия выходят далеко за рамки нарушений менструального цикла.
Патогенез процесса
В основе патогенеза гипоэстрогении лежит разрыв одной из звеньев регуляторной цепи.

В норме гипоталамус вырабатывает гонадолиберин, который стимулирует гипофиз к секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Эти вещества, в свою очередь, действуют на яичники, заставляя их производить эстроген. При повреждении яичников (например, при ПНЯ или после химиотерапии) они перестают адекватно реагировать на команды ФСГ, что приводит к падению уровня эстрогена на фоне высоких концентраций гонадотропинов.
Если же сбой происходит на уровне гипоталамуса или гипофиза (при стрессе, чрезмерных нагрузках), то яичники просто не получают достаточной стимуляции для синтеза собственных гормонов, и уровни ФСГ, ЛГ и эстрогена остаются низкими.
В обоих случаях результат один — эстрогенный дефицит
со всеми вытекающими последствиями.
Методы диагностики дефицита эстрогенов
Обследование начинается с приёма у врача. На приёме специалист уточняет жалобы, особенности цикла, перенесённые операции, хронические заболевания. После этого подбираются анализы и инструментальные исследования, помогающие точно определить причину гормональных изменений.

Основные методы диагностики:
- Гормональный анализ крови. Определяют уровень эстрадиола, ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ, кортизола и при необходимости андрогенов.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Позволяет оценить структуру яичников, толщину эндометрия, состояние матки.
- Денситометрия костей. Применяется для выявления ранних признаков снижения плотности костной ткани.
- Кардиологический и метаболический контроль. Проводят электрокардиографию, измеряют артериальное давление, уровень холестерина, глюкозы, исследуют липидный профиль.
Точная диагностика требует комплексного подхода. Совокупность лабораторных и инструментальных данных помогает установить форму гипоэстрогении и выбрать безопасную терапию.
Чем опасен низкий уровень эстрогена
Дефицит эстрогена может привести к серьезным изменениям и негативно сказаться на качестве жизни женщины. Причем чем дольше не идти к врачу и не предпринимать необходимые меры, тем сложнее будет справиться с негативными последствиями. Поэтому важно вовремя распознать признаки и понять, чем именно опасен недостаток этого гормона.
Возможные симптомы:

- нарушение менструального цикла — появляются сбои или полное прекращение менструаций, что влияет на фертильность и общее самочувствие;
- повышенный риск остеопороза — из-за дефицита эстрогена кости теряют прочность и становятся более хрупкими, что повышает вероятность переломов;
- сердечно-сосудистые заболевания — снижается защита сосудов, что увеличивает риск развития гипертонии и болезней сердца;
- проблемы с кожей и волосами — кожа становится сухой, теряет упругость, волосы могут выпадать или становиться ломкими, как и ногти;
- эмоциональные нарушения — частые перепады настроения, раздражительность, тревожность, ухудшение памяти и концентрации;
- снижение полового влечения и дискомфорт в интимной сфере — сухость слизистых вызывает болезненность при половом акте, а либидо заметно падает;
- общее чувство усталости и снижение жизненного тонуса.
Как повысить слишком низкий уровень эстрогена?
Если результаты анализа на уровень эстрогена показывают его нехватку, то вам следует принять меры для восстановления оптимального уровня. Есть несколько способов, как это сделать.
В период менопаузы, безусловно, стоит рассмотреть возможность приёма эстрогеносодержащих таблеток, которые представляют собой синтетические гормоны.
Есть ли побочные эффекты от заместительной гормональной терапии?
Побочные эффекты включают:
Головные боли
Болезненность молочных желез
Тошнота
Изменения настроения.
Данная терапия сопряжена с более серьезными рисками, включая несколько повышенную вероятность образования тромбов, инсульта и рака молочной железы.
Также уровень эстрогена можно регулировать, внеся изменения в свой рацион и образ жизни.
Естественные способы наладить гормональный баланс:
1. Минимизация потребления сахара и продуктов, которым есть чувствительность

Сахар обеспечивает повышенный процент инсулина.
Инсулин — сильный гормон, он влияет на 5 гормонов — кортизол, глюкагон, гормон роста, адреналин, норадреналин. Когда инсулин повышен часто или долго, клетки организма перегружаются и хуже реагируют на сигнал о транспортировке глюкозы из крови. В итоге тело развивает инсулинорезистентность, что грозит возникновением диабета.
Чувствительность к определенной еде может вызывать дисбаланс гормонов, усиливать воспаление, влияющее на гормоны (кортизол). Наиболее распространенная чувствительность – к глютену и молокопродуктам.
2. Сбалансированная диета
Уже говорилось, что воспаление может вызывать гормональный сбой. Поэтому имеет смысл практиковать противовоспалительную диету с содержанием орехов и семян, свежих фруктов и овощей.
Жирные сорта рыбы (лосось, скумбрия) насыщают организм омега-3 жирными кислотами. Омега-3 имеют противовоспалительное действие и важны для синтеза ряда гормонов. Рыба, кроме того, являются источником холестерина, важного для производства половых гормонов (эстрогена и тестостерона).
Полезно исключить из рациона продукты, содержащие гормоны, стероиды, антибиотики, обработанные соевые продукты, белая мука, растительное масло, прошедшее переработку.
3. Управление стрессом
Стойкий стресс ключевой фактор гормонального сбоя.
При стабильных выбросах кортизола и адреналина вырабатывается усталость надпочечников. Гормоны стресса говорят о повышении показателя глюкозы в крови, повышении давления и торможении переваривания пищи.
Это находит отражение в нашем настроении и качестве сна. Стабильно повышенный показатель стрессовых гормонов грозит диабетом, кардиологическими проблемами, депрессией и аутоиммунными патологиями.
Полезно применять практики снятия стресса (йога, медитация, гимнастика, включающая глубокое дыхание).
В ряде случаев пользу принесут травяные добавки – адаптогены. Эти растительные соединения поддерживают надпочечники, помогают восстановить душевное равновесие и гормональный баланс. Мака — адаптоген, который улучшает функции гипоталамуса и гипофиза. Это ключевые железы организма, которые контролируют работу прочих желез эндокринной системы.
4. Профилактика токсичного заражения

Токсины присутствуют в атмосфере, в продуктах питания, в питьевой воде, в косметике. Ряд токсинов провоцируют эндокринные сбои, так как вмешиваются в гормональные механизмы. Среди них:
- свинец,
- фталаты,
- фосфорорганические пестициды,
- бисфенол,
- перфторированные соединения.
Чтобы активировать детоксикацию организма, полезны мероприятия, предполагающие усиленное потоотделение (спорт, сауна). Пригодится и гимнастика для улучшения лимфотока, что способствует выводу токсинов из организма.
5. Полноценный сон
Нормализация ночного сна поможет избеж ать гормонального сбоя. Рекомендуется спать как минимум 7 часов.
Советы для здорового сна
- Выключить всю электронику за 2 часы до сна.
- Проводить по меньшей мере полчаса вечером на свежем воздухе.
- Пить достаточный объем воды в течение дня, но не пить за 2 часа до отхода ко сну.
6. Избегать кофеина
Стимуляторы вроде кофеина дают избыток гормонов надпочечников. Это особенно пагубно в комплексе с воздействием токсинов, беременностью, стрессом, дефицитом омега-3.
7. Выбрать метод балансировки гормонов
Семейный доктор может направить вас на анализ крови с целью установить содержание гормонов. Перед началом лечения (медикаменты, биоидентичные гормоны, добавки), полезно рассмотреть вероятное побочное действие
Уровень эстрогена можно увеличить естественным образом, без необходимости принимать фармацевтические препараты
Уровень эстрогена можно увеличить естественным образом, без необходимости принимать фармацевтические препараты. Особенно богаты эстрогеном фрукты и овощи, которые содержат фитоэстрогены. Поэтому диета — это лучший способ повысить уровень этого гормона.
Чтобы увеличить выработку эстрогена, включите в свой рацион больше овощей, таких как брокколи, шпинат, зеленая фасоль, картофель, тыква и чеснок. Также не забывайте о фруктах, богатых эстрогеном: кураге, персиках, финиках, малине, вишне, ревене и клубнике. Фисташки также являются отличным источником этого гормона.

Уровень эстрогена можно повысить и с помощью трав. К таким травам относятся мята, корень маки, витекс священный, клопогон кистевидный, а также солодка и красный клевер.
Также фитоэстрогены содержатся в черном и зеленом чаях. При необходимости врач может назначить пищевые добавки, которые содержат разные виды фитоэстрогенов: изофлавоны, лигнаны, куместаны, кумарины, фитостеролы, индолы и каротиноиды.
Кроме того, не забывайте о важности анализа своих привычек.
Уделяйте не менее 30 минут в день физической активности, например, скандинавской ходьбе или езде на велосипеде.
Чем опасен высокий уровень эстрогена
- Превышение показателей эстрогена в анализах может обернуться резким набором лишнего веса, даже если женщина ведет привычный образ жизни и не переедает.
- Но также возрастает опасность риск тромбозов, частых головных болей и мигреней, перепадов настроения, тревожности, раздражительности, нарушений сна, хронической усталости.
«Избыток эстрогена часто остается незамеченным до тех пор, пока не проявится в серьезных проблемах — например, болезненных кистах или тяжелых нарушениях цикла.
Нет одной конкретной причины повышения уровня эстрогена.
- Генетика может играть незначительную роль, но чаще всего высокий уровень эстрогена связан со следующими факторами образа жизни или заболеваниями:
- Уровень эстрогена естественным образом повышается во время беременности для правильного развития плода и подготовке организма к родам.
- Вы можете испытывать сопутствующие симптомы, такие как болезненность груди, усталость, тошнота, перепады настроения, задержка жидкости, головные боли и изменения либидо, но наличие некоторых или всех этих симптомов не обязательно означает, что с уровнем эстрогена во время беременности что-то не так.
- На самом деле, это нормально и ожидаемо. Уровень эстрогена снизится и вернется к исходному уровню после родов и завершения грудного вскармливания.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- При синдроме поликистозных яичников баланс эстрогенов изменяется — уровень эстрона повышается, а уровень эстрадиола остается в норме или же является сниженным.
Прием некоторых препаратов
- Некоторые препараты, например, для заместительной гормональной терапии и те, которые используются для лечения рака молочной железы, могут влиять на уровень эстрогена. Противозачаточные таблетки также могут влиять на уровень эстрогена, особенно в начале приема, но врачи обычно контролируют дозировку, чтобы избежать возможных скачков.
Вес
- Жировая ткань может вырабатывать избыток эстрогена, поэтому у людей с более высоким процентом жира в организме может быть высокий уровень эстрогена. Также повышенный уровень эстрогена может влиять на то, где откладывается жир в организме, часто способствуя его накоплению на бедрах и ягодицах.
Алкоголь
- Чрезмерное употребление алкоголя может нарушить работу печени, которая играет важную роль в метаболизме эстрогена.
Стресс
- Хронический стресс может нарушать гормональный баланс. Кортизол нарушает работу основного гормона оси HPA, который регулирует репродуктивные гормоны, включая эстроген. Это нарушение может привести к нарушениям менструального цикла или даже к ановуляции (отсутствию овуляции).
Признаки высокого уровня эстрогена

- Нерегулярные менструации
- Вздутие живота
- Болезненность груди
- Перепады настроения
- Увеличение веса
- Головные боли
- Усталость
- Снижение либидо
- Выпадение волос
- Трудности с концентрацией внимания
Высокий уровень эстрогена способен спровоцировать развитие таких заболеваний, как:
Рак молочной железы: повышенное воздействие эстрогена может усугубить уже начавшийся рак молочной железы.
Эндометриоз: в начале каждого менструального цикла эстроген способствует росту эндометрия, но при эндометриозе эстроген усугубляет ситуацию и вызывает прогрессирование заболевания.
Миома матки и полипы: избыток эстрогена может вызвать доброкачественные опухоли – миомы или полипы, которые образуются в матке.
Миома матки: когда операция становится единственным выходом
- Здоровым женщинам не нужно сдавать анализы на эстроген. Если вы подозреваете, что у вас высокий уровень эстрогена, или просто хотите пройти обследование, гинеколог, эндокринолог или врач терапевт могут назначить анализ крови.
- Если результаты анализов покажут, что у вас повышен уровень эстрогена — то есть выше нормы с учетом вашего возраста, стадии менструального цикла, беременности и других факторов, — вас могут направить к гинекологу-эндокринологу, который будет искать первопричину повышенного уровня эстрогена и предложит подходящие варианты лечения.
- Препараты с эстрогенами нельзя принимать при гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), которая может быть вызвана дефицитами белков S и C, синдромом Лейдена фактора V.
- Прием гормонов противопоказан при беременности, поскольку повышенный эстрадиол и эстрон могут привести к врожденным дефектам у плода, повышению риска выкидыша и тромбоза, нарушению функции плаценты.
- Побочные эффекты препаратов с эстрогеном могут включать рвоту, изжогу, запор или диарею, судороги ног, жжение и покалывание в конечностях, головокружения и выпадение волос.
- Также эстрогенные средства могут привести к избыточному росту волос на теле, боли в груди, отеку, жжению, зуду и раздражению влагалища, потемнению кожи на лице.
Диета, помогающая снизить эстроген

- Без медикаментозного вмешательства уровень эстрогена корректируют с помощью продуктов питания. Из рациона исключают сою, бобовые культуры, сыры и йогурты. Лишними будут капуста и кофе. Эти продукты содержат фитоэстрогены. Так называют растительные вещества, сходные по свойствам с эстрогеном человека.
- Противодействуют выработке эстрогена овес, ячмень и льняное семя. Пользу для стабилизации этого гормона принесет употребление груш, яблок и ягод.
- При подозрении на гормональный дисбаланс женщине стоит обратиться к врачу.
- Как нормализовать гормон, помогут решить гинеколог и эндокринолог.
- Для назначения лечения уточняют уровень эстрогена лабораторным путем, проведя анализ крови.
- Забор венозной крови для исследования делают утром на 5-й день цикла.
- Накануне отказываются от приема алкоголя, курения и избыточных нагрузок. Рекомендовано избегать интимных отношений.