Важность паращитовидных желез

   Паращитовидная железа – это орган, расположенный на щитовидке и относящийся к                                                                           эндокринной системе.

                                       Железу нередко называют околощитовидной.

                   Несмотря на свои маленькие размеры паращитовидка оказывает 

                                      Oгромное влияние на работу организма человека. 

Краткая анатомия и гистология

Околощитовидная железа представляет собой округлый или овальный слегка сплюснутый паренхиматозный орган. Ее нормальные размеры:

• длина – от 0,2 до 0,8 см;
• ширина – от 0,3 до 0,4 см;
• толщина – от 0,15 до 0,3 см.

В организме человека находится от 2 до 8 таких железок, но чаще их 4. Изменчиво не только их количество, но и местоположение. Околощитовидные железы могут располагаться в толще щитовидки, на ее задней поверхности, рядом с тимусом, за пищеводом и т. д. Очень важно знать эти особенности хирургам-эндокринологам.

Взрослые люди имеют желтые паращитовидки, схожие поэтому с расположенными рядом лимфатическими узлами. У детей железы розоватые.

Гистология выявила, что каждая паращитовидная железа имеет свою капсулу, от которой вглубь отходят соединительнотканные тяжи с кровеносными сосудами и нервами. Вокруг этих прослоек соединительной ткани располагаются секреторные клетки, выделяющие гормоны, которые регулируют рост и развитие тела, сокращение мускулатуры и т. д.

Причины развития гиперфункции и гипофункции паращитовидной железы

Главной задачей паращитовидных желез является регулирование нервной и двигательной систем, а также баланс фосфорно-кальциевого обмена в организме.

Если эти железы начинают работать неправильно, они могут функционировать слишком активно (гиперфункция) или недостаточно (гипофункция).

Паращитовидные железы расположены сзади щитовидной железы. Обычно у человека их четыре, но иногда может быть больше, что также считается нормой.

Они вырабатывают гормон, называемый паратгормон, который играет важную роль в регулировании уровня кальция в крови.

Механизм работы этого гормона следующий:

под его воздействием почки уменьшают синтез кальция, кишечник активно всасывает его из пищи, а также кальций вымывается из костей.

Когда уровень кальция в организме снижается, паратгормон начинает вырабатываться в больших количествах. Таким образом, регулируется обмен кальция в организме.

Паратгормон

Паратгормон, или паратирин, является основным биологически активным веществом, секретируемым паращитовидкой. Он относится к полипептидам. Влияние этого гормона отображено в таблице.:

Принцип и результат воздействия

• Кишечник 
• активирует кальцитриол, улучшая усвоение кальция из пищи.
• 
  
• Кости 
• стимулирует работу остеокластов, клеток, разрушающих минеральный компонент кости, что приводит к высвобождению кальция и проникновению его в кровь.

                     Пик концентрации гормона приходится на время ночного сна. 

На третий час сна его содержание в крови примерно в 3 раза превышает дневные уровни. Паратгормон начинает выделяться при снижение концентрации ионов кальция до 2 ммоль/л.

Стимулируют секрецию паратирина такие гормоны, как соматотропный, глюкагон, биогенные амины, пролактин, а также ионы магния.

Гиперфункция желез 

В случае, когда паратгормон производится в избытке, возникает гиперфункция паращитовидной железы, что называется гиперпаратиреозом. 

В результате этого процесса, кальций вымывается из костей, делая их более хрупкими и приводя к ухудшению состояния костной системы. 

Симптомы гиперпаратиреоза могут включать: 

• Ломкость костей даже при минимальных нагрузках;
•  Повышенная усталость и слабость; 
• Ухудшение аппетита; 
• Сильная и постоянная жажда; 
• Запоры; 
• Снижение веса. 

Главной причиной развития гиперфункции паращитовидных желез являются новообразования в щитовидке, такие как узлы, кисты и гипертиреоз. 

Эти проблемы оказывают влияние на работу паращитовидных желез, которые расположены рядом со щитовидкой.

 В некоторых случаях, усиленная работа желез связана с почечной недостаточностью и проблемами метаболизма витамина D в кишечнике

. Это приводит к снижению уровня кальция и стимулирует паращитовидку вырабатывать больше гормонов.

 Увеличение уровня паратгормона приводит к вымыванию кальция из костей, что делает их хрупкими. Со временем, работа желез нарушается и процесс становится системным, то есть не зависит от уровня кальция в организме, и паращитовидка продолжает синтезировать паратгормон в усиленном режиме. 

Гиперпаратиреоз может развиваться в трех типах:

•  Костный тип — характеризуется вымыванием кальция из костей, что приводит к переломам и образованию ложных суставов. 
• Висцеральный тип — поражает внутренние органы, включая почки, нервную систему и пищеварительный тракт.
•  Смешанный тип — сочетает симптомы как костного, так и висцерального типа. 

Пациенты с повышенной функцией паращитовидных желез должны получать наблюдение у нефролога, так как существует риск развития мочекаменной болезни и увеличения уровня фосфатов в моче. 

• Для диагностики гиперпаратиреоза проводятся лабораторные исследования крови и мочи. Также может потребоваться ультразвуковое исследование почек и паращитовидной железы, а при необходимости — КТ, сцинтиграфия и рентген. 

Лечение повышенной функции паращитовидных желез может включать прием препаратов кальция и витамина D. В более серьезных случаях может потребоваться гемодиализ или введение плазмозамещающих растворов.

Операционное лечение паращитовидной железы 

 Если паращитовидная железа подвергается патологическим процессам (гиперфункция или гипофункция), то может потребоваться хирургическое лечение.

 Чаще всего оно назначается в случае наличия аденомы, онкологических процессов или серьезных нарушений функции щитовидной железы.

 Операция проводится под общим наркозом и может занимать час или даже больше. Во время хирургического вмешательства врачи оценивают степень поражения щитовидной железы и принимают решение о следующих мерах.