Что такое рефлюкс? Какие жалобы он вызывает?
Рефлюкс — это проблема пищеварительной системы, которая возникает, когда содержимое желудка, например кислота и желчь, забрасывается обратно в пищевод.
В клинической практике пациенты часто обращаются с жалобами вроде: «у меня жжет в желудке», «я чувствую, будто что-то застряло в горле» или «после еды во рту появляется горькая жидкость». Хотя такие жалобы часто воспринимаются как признаки рефлюкса,
не каждый эпизод изжоги обязательно означает наличие рефлюкса.
На этом этапе многие могут задаваться вопросом: «Это просто обычная изжога или рефлюкс?»
Прежде чем перейти к теме симптомов, важно добавить, что жалобы, которые часто повторяются, будят человека ночью или влияют на пищевые привычки, должны быть оценены специалистом.
Цель лечения рефлюкса заключается не только в подавлении жалобы, но и в выявлении основной причины, а также в создании подходящего для человека плана изменения образа жизни, медикаментозного или более углубленного лечения.
О терминологии «рефлюксов»
Обычно в наименовании рефлюкса присутствуют два органа (отдела).
Первый — откуда идёт заброс, второй — куда попадает рефлюксат,
например: гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный, пузырно-мочеточниковый и т. д.
Иногда в названии перечисляется три и даже более органов (отделов), в соответствии с направлением распространения рефлюкса:
- дуоденогастроэзофагеальный,
- пузырно-мочеточнико-лоханочный.
Исключение — фаринголарингеальный рефлюкс.
Некоторые «рефлюксы» обозначают не только сам физиологический акт заброса содержимого одного органа (отдела) в другой, но и заболевание (патологическое состояние), причиной которого является данный рефлюкс — физиологический акт.
Таковы пузырно-мочеточниковый и фаринголарингеальный рефлюксы.
В то же время в русскоязычной литературе существует различие между гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) — физиологическим актом, не всегда являющимся патологией, и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Симптомы горлового рефлюкса и кашель при рефлюксе
Симптомы рефлюкса в горле не всегда возникают вместе с изжогой. По этой причине некоторые пациенты могут длительное время испытывать жалобы со стороны горла, не осознавая, что у них есть рефлюкс.
При горловом рефлюксе могут наблюдаться потребность прочищать горло, охриплость, сухой кашель, ощущение комка или застревания в горле, неприятный вкус во рту, ощущение мокроты и дискомфорт в горле, который особенно усиливается по утрам. С другой стороны, желудочная кислота, достигающая пищевода и области горла, может раздражать чувствительные ткани и вызывать сухой и постоянный кашель.
Что вызывает рефлюкс?
Как и при многих других заболеваниях, в развитии рефлюкса играет роль не один фактор.
Основными факторами обычно являются недостаточная работа клапанного механизма между пищеводом и желудком, повышенное давление в желудке и факторы, связанные с образом жизни.
В норме этот клапан предотвращает обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Однако когда клапан расслабляется или давление на желудок увеличивается, желудочная кислота может подниматься вверх и вызывать жалобы.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
- лишний вес,
- беременность,
- состояния, повышающие внутрибрюшное давление,
- поздний прием пищи вечером,
- быстрое питание,
- употребление больших порций,
- курение и употребление алкоголя
могут повышать риск рефлюкса.
Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на давление клапана между пищеводом и желудком и делать жалобы на рефлюкс более заметными. Поэтому рефлюкс не следует рассматривать только как «избыток кислоты».
Анатомическое строение, питание, состояние веса, принимаемые лекарства и ежедневные привычки должны оцениваться вместе.
То, что провоцирует рефлюкс, может различаться у разных пациентов. У некоторых людей кофе может вызывать выраженные жалобы, тогда как у других более значимым фактором может быть поздний прием пищи или быстрое питание. Поэтому наиболее правильный подход при рефлюксе заключается в том, чтобы человек распознал собственные провоцирующие факторы и, если жалобы становятся частыми, прошел обследование у врача.
Продукты и привычки, которые провоцируют рефлюкс, и то, что может помочь при рефлюксе
Продукты и привычки, которые могут усиливать жалобы при рефлюксе, не оказывают одинакового влияния на всех. Однако :
- жареные продукты,
- жирные блюда,
- шоколад,
- кофе,
- кислые напитки,
- алкоголь,
- острые продукты,
- блюда на основе томатов
- и кислые продукты
могут провоцировать рефлюкс у некоторых людей.
Кроме того, употребление больших порций, быстрое питание, лежание сразу после еды и поздний прием пищи вечером могут повышать давление в желудке и делать жалобы на рефлюкс более заметными.
Когда речь идет о продуктах, полезных при рефлюксе, было бы неправильно говорить об одном чудодейственном продукте.
При рефлюксе обычно лучше переносятся легкие, нежирные продукты, которые не перегружают желудок и не вызывают жалоб у конкретного человека.
Часто задаваемые вопросы, такие как «Полезен ли йогурт при рефлюксе?» или «Полезно ли молоко при рефлюксе?», также следует рассматривать с этой точки зрения; потому что чудодейственного продукта не существует, а ответ может варьироваться от человека к человеку. Например, цельные молочные продукты у некоторых пациентов могут обеспечивать кратковременное облегчение, а у других — усиливать жалобы.
Поэтому самый безопасный подход — отслеживать личные провоцирующие факторы и при стойких жалобах обращаться к врачу.
Хронический рефлюкс, имеющий место на протяжении длительного времени,
ведет к хроническому эзофагиту,
а позднее изменению морфологического строения слизистой нижнего отдела пищевода
k формированию пищевода Барретта.
Причины ГЭРБ
Факторами, способствующими развитию патологии, являются нарушения моторных функций верхних отделов пищеварительного тракта, гиперацидотические состояния, пониженная защитная функция слизистой оболочки пищевода.
Чаще всего при ГЭРБ отмечается нарушение двух предусмотренных природой механизмов защиты пищевода от агрессивной среды желудка:
- эзофагеального клиренса (способности пищевода эвакуировать содержимое в желудок)
- и резистентности слизистой стенки пищевода.
Вероятность развития болезни увеличивают стрессы, курение, ожирение, частые беременности, диафрагмальная грыжа, медикаменты (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергетики, нитраты).
Ваш заголовок
Ваш текст начинается здесь. Просто кликните и начните печатать. Тимэам тинкидюнт вяш ты ючю ийжквюы факёльиси рыпудяары эи эи йужто зэнтынтиаэ эжт ан мюкиуж граэкйж мэль про экз жкрибэнтур интылльэгэбат но ыльигэнди янвыняры мэдиокретатым зыд про модо адхюк зэнтынтиаэ ед йн натюм нолюёжжэ янтэрэсщэт.