Что такое гормонозависимые опухоли
Гормоны, помимо своих основных задач, также способны стимулировать процесс деления и роста клеток. В норме это приводит к естественному обновлению организма. Однако если у человека есть гормонозависимая злокачественная опухоль, то она будет получать от гормонов сигналы, побуждающие к активному делению злокачественных клеток и, соответственно, становиться всё больше и больше.
Чаще всего гормонозависимые опухоли образуются в молочной железе,
матке и яичниках, щитовидной и предстательной железе.
Гормонозависимый рак молочной железы обнаруживается в 30–60% случаев. Ежегодно его выявляют у 450–900 тыс. женщин в мире
Гормоны, которые могут спровоцировать рост злокачественной опухоли:
- женские половые гормоны — эстрогены, прогестерон;
- мужской половой гормон тестостерон;
- тиреотропный гормон (ТТГ) — вырабатывается в гипофизе, регулирует работу щитовидной железы.
- Процесс формирования злокачественных образований является многогранным и сложным. Он охватывает как генетические факторы, так и влияние среды, а также особенности здоровья человека.
Одним из важнейших аспектов, влияющих на возникновение и развитие рака,
выступает гормональный фон.
- Современная биология рака рассматривает Гормонозависимые опухоли не как «монопатологию рецепторов», а как сетевые болезни:
- в них задействованы рецепторы эстрогенов и андрогенов, факторы роста, цитокины, эпигенетические регуляторы, механическая среда ткани.
Гормоны играют ключевую роль во многих функциях, которые выполняет организм. Эти природные химические вещества влияют на все: от менопаузы до обмена веществ и вашего настроения.
Но они также помогают некоторым опухолям расти и распространяться. Такие виды называются гормоночувствительными или гормонозависимыми.
Правильный гормональный баланс необходим для нормального функционирования всех систем и органов, так как гормоны играют ключевую роль в регулировании жизненно важных процессов, таких как рост, развитие и восстановление клеток..
Что такое гормональная терапия
Гормонотерапия — это один из методов лечения рака, позволяющий остановить или хотя бы замедлить рост и деление злокачественных клеток. Такого эффекта удаётся достичь, уменьшая выработку определённых гормонов в организме или меняя чувствительность опухоли к ним (в этом случае злокачественные клетки перестают реагировать на сигналы активно делиться).
Прежде чем назначать гормонотерапию, врачи обязательно проводят исследования и проверяют, гормонозависимая опухоль или нет. Для этого они делают биопсию — берут небольшой образец опухолевой ткани и проверяют, как злокачественные клетки реагируют на гормоны, начинают ли они активно делиться.
Если результаты исследования оказываются положительными и опухоль гормонозависимая, то врачи назначают пациентам лекарственные препараты, угнетающие синтез определённых гормонов или влияющие на чувствительность тканей к гормонам.
Такие лекарства не уничтожают опухолевые клетки,
останавливают их рост и активное деление.
В 1966 году американский физиолог и онколог Чарлз Брентон Хаггинс получил Нобелевскую премию за открытие гормонотерапии
В некоторых случаях проводят операцию — удаляют органы, которые вырабатывают гормоны (например, щитовидную железу, яичники, яички). Такой метод также относится к гормональной терапии.
...они не всегда реагируют на медикаментозное лечение...
Гормонозависимыми являются далеко не все виды рака, а только те их них, при которых поражаются клетки, имеющие рецепторы к некоторым гормонам.
Так, в этот перечень входят некоторые разновидности рака молочной железы, рак простаты, злокачественные опухоли матки, эндометрия и яичников.
В отличие от гормонозависимого рака, злокачественные гормонально активные опухоли, как правило, очень агрессивны и быстро растут.
Кроме того, они не всегда реагируют на медикаментозное лечение, а удаление такого очага может приводить к самым нежелательным последствиям, в том числе – опасным для жизни больного.
Образ жизни и окружающая среда
Некоторые исследования связывают определенные факторы образа жизни с повышенным риском гормонозависимого рака.
К ним относятся:
- Ожирение: Избыточный вес может влиять на уровни гормонов в организме.
- Отсутствие физической активности: Недостаток физических нагрузок также может влиять на гормональный баланс.
- Потребление алкоголя: Исследования показывают, что алкоголь может увеличивать уровень эстрогена у женщин.
Эти факторы жизни значительным образом могут дополнить уже существующие риски, создавая комплексную картину заболеваемости гормонозависимым раком.
Неочевидные причины
Дополнительными факторами развития этой формы рака могут служить беспорядочные половые отношения с частой сменой сексуальных партнёров, перенесённые ЗППП, имевшие место выкидыши, аборты и внематочные беременности.
Причиной могут также быть нерегулярные менструации, вызванные как внутренними патологическими причинами (воспаление яичников или проблемы в гипофизарно-гипоталамной области), так и спровоцированными извне – в виде перорального приёма сильнодействующих препаратов без контроля со стороны врача.
Среди других причин отдельно можно рассматривать снижение иммунитета вследствие травмирующих психику событий, эмоциональная реакция на которые выбивала женщину их колеи, и, как следствие этого – резкое снижение защитных свойств организма.
Важно:
Обычно на эмоциональное и психическое напряжение у женщин при диагностике и определении причин мало обращают внимание, хотя этот фактор, в силу присущей женщинам большей эмоциональности и более сильных реакций на внешние раздражители, может быть определяющим.
Народная мудрость «Все болезни от нервов» оказывается здесь как нельзя более к месту. С добавлением только про то, что расшатанная стрессами нервная система запускает и механизм гормонального дисбаланса, со всеми вытекающими из него последствиями.
Некоторые специалисты отмечают такие факторы, приводящие к возникновению гормонозависимого рака молочной железы, как поздние беременность и роды, а также длительное отсутствие половой жизни при здоровой репродуктивной системе у женщин, уже лишившихся девственности.
Увеличение кислотности желудка и гормоны
- Активность выработки соляной кислоты и повышение кислотности стимулируют следующие факторы: воздействие гормонов и пептидов в желудке и кишечнике, которые вырабатывает слизистая оболочка и поджелудочная железа.
- Причины, вызывающие повышенную секрецию соляной кислоты, могут быть внешними и внутренними. И обе зависят от гормонального фона.
Helicobacter pylori
- Бактерия влияет на регуляцию кислотности желудка. На ранней стадии инфекции усиливается выработка гормона гастрина, который стимулирует секрецию соляной кислоты.
- Это одно из немногих состояний, при котором устойчиво снижается pH желудка. При этом наличие гастрита необязательно.
- Бактерия-предатель: Helicobacter pylori помогает раку скрываться от иммунитета
- Рак может прятаться от иммунной системы.
- И иногда ему в этом помогает бактерия, которая живёт в желудке у миллионов людей.
Речь о Helicobacter pylori.
Новое исследование показало конкретный механизм:
- При наличии этой бактерии опухолевые клетки начинают вырабатывать больше лактата.
- Обычно лактат считают «побочным продуктом» метаболизма.
- Но здесь он играет другую роль.
- Он меняет работу генов.
- Не через мутации.
- Через эпигенетику.
- В клетках усиливается гистоновая лактилизация — модификация, которая изменяет экспрессию генов в пользу опухоли.
Что происходит дальше?
- Опухоль начинает активнее экспрессировать белок PD-L1.
- Этот белок подавляет Т-клетки — те самые, которые должны уничтожать раковые клетки.
- Иммунная система опухоль видит.
- Но не атакует её.
- Цепочка выглядит так:
- бактерия → лактат → эпигенетика → PD-L1 → подавление иммунитета
- Это проверили экспериментально.
Когда блокировали образование лактата, Т-клетки снова начинали работать.
А рост опухоли замедлялся.
В сочетании с иммунотерапией эффект усиливался.
То есть, бактерия не «вызывает» рак напрямую.
Она меняет условия, и делает опухоль менее уязвимой для иммунной системы.
То есть полуачется, что на рак можно влиять
не только через мутации, но и через его метаболизм..
Аспирин мешает раку прятаться.
Не лечить.
А именно мешать метастазам.
- Долгое время это было просто наблюдение.
- Люди, которые годами принимали низкие дозы аспирина,
- реже умирали от некоторых видов рака.
- Почему — было непонятно.
- Теперь появилась более точная картина.
Когда раковые клетки пытаются закрепиться в новом месте,
им помогают тромбоциты — клетки крови, отвечающие за свёртывание.
Они выделяют сигнал,
который на время «выключает» Т-клетки иммунной системы.
А именно Т-клетки могут уничтожить раковые клетки
в самый уязвимый момент — пока те ещё не закрепились.
- Получается короткое окно,
- когда рак проходит незамеченным.
- Аспирин вмешивается именно здесь.
- Он снижает этот сигнал.
- Иммунные клетки остаются активными.
И раковым клеткам становится сложнее закрепиться.
В экспериментах это приводило к уменьшению числа метастазов.
Не потому что аспирин лечит рак.
А потому что он мешает раку прятаться.
Это не новая «волшебная таблетка».
Это объяснение того, что давно видели в статистике.
Важно: аспирин, не безобидный препарат !
Его нельзя принимать регулярно без назначения врача!.
Почему рак поджелудочной так тяжело лечить?
Он не просто быстро растёт.Он умеет выживать там, где другие клетки уже должны были бы погибнуть.
И теперь учёные нашли один из механизмов, который помогает ему держаться.В центре истории — митохондрии.
- В норме они работают как внутренние энергетические станции клетки.Но в клетках рака поджелудочной с ними часто что-то не так.
- В новой работе показали: когда в митохондриях падает уровень белка Mic60, они теряют нормальную форму и начинают «протекать».
- Из них выходит митохондриальная РНК.Для клетки это плохой знак.
Потому что такая РНК в неправильном месте выглядит почти как след вирусной инфекции.Клетка думает: внутри что-то чужое.И включает защитную воспалительную реакцию.
Но здесь рак делает то, что умеет лучше всего.Он превращает проблему в преимущество.
Воспалительный сигнал, который должен был бы быть частью защиты, начинает помогать опухоли выживать.
Раковая клетка как будто подсаживается на этот внутренний сигнал.Без него ей уже трудно жить.
- Учёные заблокировали этот путь в экспериментах.И раковые клетки начали погибать.Нормальные клетки при этом пострадали значительно меньше.
- В мышиной модели рост опухоли удалось остановить.Это не готовое лекарство, и конечно не повод говорить, что рак поджелудочной теперь побеждён.Однако, это важная находка
- .Потому что у одной из самых агрессивных опухолей нашли зависимость.
Не в бытовом смысле «рак питается сахаром».
А от ложного воспалительного сигнала, который она сама поддерживает внутри клетки.
Иногда слабое место рака, это не то, что он скрывает.А то, без чего он уже не может выжить.
Похоже, одна из главных проблем рака — не только как уничтожить опухоль, а как не дать иммунной системе устать раньше времени..
Почему иммунные клетки «выгорают» в борьбе с раком?
Т-клетки умеют находить и уничтожать раковые клетки. Но у них есть странная проблема: чем дольше идёт борьба, тем слабее они становятся.
Иммунологи называют это «истощением».
Клетка буквально теряет способность нормально атаковать опухоль, даже если всё ещё её распознаёт.Теперь исследователи нашли один из белков, который помогает запустить это состояние.
Когда белок NFIL3 отключали, иммунные клетки дольше сохраняли активность, лучше размножались и сильнее атаковали опухоли.Самое интересное — речь не о простом «усилении иммунитета».
Учёные фактически пытаются не дать иммунным клеткам перейти в режим хронической усталости.Это особенно важно для CAR-T терапии — лечения, где собственные иммунные клетки пациента перепрограммируют для борьбы с раком.
Такая терапия уже показывает впечатляющие результаты при некоторых видах рака крови.Но против солидных опухолей она часто работает хуже именно потому, что Т-клетки слишком быстро «выгорают».
Похоже, одна из главных проблем рака — не только как уничтожить опухоль, а как не дать иммунной системе устать раньше времени.
Гормональная профилактика
Иногда врачи могут рекомендовать гормональную терапию для снижения риска, особенно у женщин с высоким генетическим риском.
Этот подход должен обсуждаться с врачом и настраиваться индивидуально.
Ещё одно правило применению гормонов в лечении
– их использование только на начальной, первой стадии заболевания.
В крайнем случае при начале второй, но не позже.
Побочные эффекты гормонотерапии
Гормональная терапия влияет на людей по-разному. У одних побочных эффектов от приёма лекарственных препаратов нет, у других они возникают, причём довольно серьёзные. Если самочувствие на фоне лечения ухудшилось, следует как можно быстрее прийти на приём к лечащему врачу и принять меры, чтобы устранить или по крайней мере уменьшить выраженность побочных эффектов.
Наиболее распространённые побочные эффекты гормонотерапии:
- снижение полового влечения, эректильная дисфункция;
- нарушения менструального цикла, межменструальные кровотечения;
- приливы, ночная потливость;
- набор веса;
- остеопороз — заболевание, при котором кости становятся непрочными, пористыми и могут легко сломаться;
- перепады настроения, депрессия;
- расстройство стула: диарея, запоры;
- тошнота и рвота;
- проблемы с памятью;
- бесплодие (если репродуктивные органы были удалены хирургически).