Витамин B12 ( Кобаламин)

Витамин B12 — это группа биологически активных веществ, которые содержат кобальт. В настоящее время наиболее изученными формами витамина являются цианокобаламин, метилкобаламин, гидроксикобаламин, аденозилкобаламин.

Витамин В12 является очень важным веществом для здоровья мозга, нервной системы, синтеза ДНК и формирования кровяных клеток.

По сути, это - пища для мозга.

Его употребление является ключевым в любом возрасте, но особенно при старении организма - дефицит витамина В12 связан с когнитивными нарушениями.

Дефицит цианокобаламина может приводить к поражению центральной и периферической нервной системы.

Повышенная потребность в витамине B12 возникает при беременности, грудном вскармливании, патологиях ЖКТ, эндокринных нарушениях, вегетарианском питании и после операций на ЖКТ.

Даже умеренная недостаточность может привести к снижению умственных способностей и хронической усталости.

Один из важнейших витаминов для вегетарианцев, так как наибольшее количество его содержится в продуктах животного происхождения.

До освоения синтеза витамина B12 он мог добываться экстракцией из печени животных. Сначала печень, а затем её экстракт использовались в лечении пернициозной анемии.

Влияние витамина B12 на организм

Регулярное обеспечение организма витамином B12 приводит к следующим результатам:
увеличению энергозапасов в клетках и тканях;
улучшению аппетита;
активизации процессов регенерации тканей;
улучшению концентрации внимания и памяти;
нормализации кровяного давления и работы головного мозга;
укреплению костей;
«снятию» тревожности;
налаживанию деятельности женской и мужской репродуктивной системы;
устранению раздражительности и стрессов;
нормализации обменных процессов;
укреплению иммунитета;
устранению бессонницы и налаживанию режима сна.

В настоящее время доказано участие витамина B12 в поддержании когнитивных функций. Так, в Оксфордском университете в течение десяти лет ученые оценивали когнитивные способности 1648 здоровых людей различного возраста.

В результате исследования ученые установили, что низкие уровни витамина В12 в сыворотке крови сочетались с повышением концентрации метилмалоновой кислоты и коррелировали с более быстрыми темпами снижения когнитивных способностей у участников эксперимента.

B12 эффективно усваивается организмом и приносит ему пользу только при нормальной работе прямой кишки, желудка и поджелудочной железы.

Отрицательное влияние на усвоение цианокобаламина оказывает употребление алкоголя, снижающее выработку желудочного сока.

Регуляция синтеза гомоцистеина

Экспериментально установлено, что дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты приводит к повышению уровня гомоцистеина — серосодержащей аминокислоты, переизбыток которой ассоциирован с высоким риском атеросклероза, ишемической болезни сердца и инсульта.

Обследование 779 здоровых людей и 188 пациентов с ишемическими инсультами и транзиторными ишемическими атаками показало, что низкий уровень витаминов В9 и В12 в крови, особенно в случаях их сочетанного дефицита, значительно повышает риск развития ишемии головного мозга.

В другом исследовании было установлено, что прием высоких доз витаминов группы В существенно снижает прогрессирование атеросклероза на ранних стадиях патологического процесса..

Поддержание психического здоровья

Ряд исследований продемонстрировали связь между депрессией и дефицитом витамина B12. Предполагается, что цианокобаламин может влиять на уровень стрессоустойчивости и настроения посредством регуляции синтеза глутамата — нейромедиатора, который необходим для адаптации организма к стрессовым факторам, участвует в процессах познания и регулирует настроение7.

В одном из исследований, опубликованном в «Американском журнале психиатрии», было изучено состояние 700 женщин с ограниченными возможностями в возрасте старше 65 лет. Ученые установили, что женщины с дефицитом витамина B12 в два раза чаще страдали от депрессии.

В другом исследовании было обнаружено противотревожное действие витаминов В6 и В12. В эксперименте участвовали 300 здоровых людей, которые на протяжении месяца принимали высокие дозировки микронутриентов.

Результаты исследования показали, что оба витамина способствуют уменьшению тревоги и симптомов депрессии у молодых здоровых людей.

История открытия

В 1850х годах английский врач описал смертельную форму анемии, приписав ей связь с патологической слизистой желудка и с отсутствием желудочной кислоты.

У пациентов наблюдались симптомы анемии, воспаления языка, онемение кожи и аномальная походка. Никакого лечения этой болезни не было, и она была неизменно смертельной. Пациенты были истощены, госпитализированы и не имели надежды на лечение

Витамины и пищевые добавки

У Джорджа Ричарда Минота, доктора медицинских наук из Гарварда, возникла идея, что пациентам могут помочь вещества, содержащиеся в пище. В 1923 году Майнот объединился с Уильямом Пэрри Мерфи, основывая свои исследования на предыдущей работе Джорджа Уиппла.

В этом исследовании собак доводили до состояния анемии, а затем пытались определить, какие продукты восстанавливают эритроциты.

Эффективными были овощи, красное мясо, и, особенно, – печень

. В 1926 году на съезде в Атлантик-Сити Майнот и Мерфи сообщили о сенсационном открытии - 45 пациентов с пернициозной анемией были излечены благодаря приему большого количества сырой печени.

Клиническое улучшение было очевидным, и обычно наступало в течение 2 недель. За это Майнот, Мерфи и Уиппл получили Нобелевскую премию по медицине в 1934 году.

Три года спустя Уильям Касл, также ученный из Гарварда, обнаружил, что заболевание связано с каким-то фактором в желудке. Люди с удаленным желудком часто умирали от пернициозной анемии, а употребление в пищу печени не помогало.

Этот фактор, присутствующий в слизистой оболочке желудка, был назван «внутренним» и был необходим для нормального поглощения «внешнего фактора» из пищи. «Внутренний фактор» отсутствовал у пациентов с пернициозной анемией.

В 1948 году «внешний фактор» был изолирован в кристаллической форме из печени и опубликован Карлом Фолкерсом и его сотрудниками. Его назвали витамином B12.

В 1956 году британский химик Дороти Ходжкин описала структуру молекулы витамина В12, за что получила Нобелевскую премию по химии в 1964 году.

В 1971 году органический химик Роберт Вудворд объявил об успешном синтезе витамина спустя десять лет попыток. Смертельное заболевание теперь можно было легко вылечить путем инъекций чистого витамина B12 и без побочных эффектов. Пациенты полностью выздоравливали

...в зоне риска...

Закись азота нарушает метаболизм витамина B12, поэтому при использовании закиси азота для анестезии (например, при стоматологических операциях) и пограничном уровне витамина B12 развивается полинейропатия, вызванная дефицитом B12

. Также в зоне риска находятся люди, постоянно работающие с закисью азота, в случае плохого уровня проветривания помещений. Подобный дефицит требует терапии фолатами и B12.

Полинейропатия (полирадикулонейропатия, встречается также полиневропатия) — множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей.

Это, как правило, распространённый симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, постепенно распространяющийся проксимально.

Лабораторная химическая диагностика

Поскольку не существует золотого стандарта теста на дефицит витамина B12, для подтверждения предполагаемого диагноза проводится несколько различных лабораторных исследований.
Сывороточное значение витамина B12 является довольно неподходящим, поскольку оно изменяется поздно, а также относительно нечувствительным и неспецифичным.
Метилмалоновая кислота в моче или плазме крови считается функциональным маркером витамина B12, который повышается при истощении запасов витамина B12. Часто для более точной оценки наряду с метилмалоновой кислотой определяют гомоцистеин.
Однако повышенный уровень метилмалоновой кислоты может также указывать на часто упускаемое из виду метаболическое расстройство — комбинированную малоновую и метилмалоновую ацидурию (КМАММА).
Самым ранним маркером дефицита витамина B12 является низкий уровень холотранскобаламина, который представляет собой комплекс витамина B12 и его транспортного белкa.

Симптомы нехватки витамина В12 могут включать:

Постоянное чувство усталости (хроническая усталость);
Мышечные боли и слабость;
Боль в суставах;
Затруднение дыхания или одышка;
Ощущение головокружения;
Плохая память;
Неспособность хорошо сконцентрироваться;
Изменения настроения, такие как повышенная депрессия и тревога;
Проблемы с сердцем, такие как учащение сердцебиения;
Стоматологические проблемы, например, кровоточащие десны и язвы во рту;
Пищеварительные проблемы, такие как тошнота, диарея или спазмы;
Плохой аппетит;
Более серьезный дефицит может также вызвать форму анемии, под названием злокачественная анемия — серьезное заболевание, которое может вызвать потерю памяти, спутанность сознания и даже деменцию.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут влиять на уровень витамина В12 в организме. Такими препаратами являются: хлорамфеникол (хлоромицетин), бактериостатический антибиотик, влияющий на уровень витамина В12 у некоторых пациентов; препараты, использующиеся для лечения язвы желудка и рефлюкса, они могут препятствовать всасыванию В12, замедляя высвобождение желудочной кислоты; метформин, который используется для лечения диабета.

Если вы принимаете эти или любые другие препараты на регулярной основе, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу их влияния на уровень витаминов и минералов в вашем организме.

Добавки калия также могут снизить усвоение витаминов В12, поэтому, если вы принимаете большое количество калия в форме добавки, вы должны следить за возможным дефицитом витамина B12.

Калий, содержащийся в пище не должен вызывать проблемы, но очень высокие его количества могут вызвать нехватку витамина В12.

Мифы о витамине В12

Бактерии в ротовой полости или гастроинтеральном тракте самостоятельно синтезируют достаточное количество витамина В12.
Если бы это было правдой, дефицит витамина был бы не настолько распространен.
Получить витамин можно только и продуктов животного происхождения, искусственно обогащенных продуктов или пищевых добавок.
Достаточное количество витамина В12 можно получить из ферментированных соевых продуктов, пробиотиков или водорослей (например, спирулины).

На самом деле, данные продукты не содержат витамин В12, а содержание его в водорослях очень спорно. Даже присутствуя в спирулине, это не активная форма витамина В12, необходимая организму человека.

Псевдовитамины B12

Под термином «псевдовитамин B12» подразумевают похожие на этот витамин вещества, обнаруженные в некоторых живых организмах, например в цианобактериях (ранее известны как сине-зелёные водоросли) рода Спирулина.

Такие витаминоподобные вещества не обладают витаминной активностью для организма человека

Более того, эти вещества могут представлять определённую опасность для вегетарианцев, пытающихся с их помощью восполнить дефицит витамина, так как показано в опытах in vitro, что они блокируют метаболизм клеток молочной железы человека.

Также их наличие в крови показывает при анализе нормальную концентрацию витамина B12, хотя эти соединения не имеют витаминной активности, что может привести к ошибочному диагнозу и, в результате, к неправильному лечению пернициозной анемии.

Псевдовитамины B12 синтезируются бактериями в анаэробных условиях в кишечнике некоторых животных, в частности жвачных, в канализационном шламе. Не являются витаминами для животных, но являются факторами роста для некоторых бактерий, как и сами витамины B12.

Для того, чтобы развился недостаток витамина В12 нужно от 10 до 20 лет.

В действительности, дефицит может развиться достаточно быстро, особенно при резкой смене диеты, например, при переходе в вегетарианство или веганство.

Витамин B12 не синтезируется в организме человека и поступает в организм вместе с пищей животного происхождения или с добавкой.

Растительная пища практически не содержит витамина B12.

Всасывается витамин в нижнем отделе тонкой кишки. Несмотря на то, что он вырабатывается бактериями в толстой кишке, следующей за тонкой, толстая кишка не способна его всасывать, а в тонкой бактерии практически отсутствуют.

Мало того, витамин B12 бактериями также поглощается, поэтому при заболеваниях, из-за которых в тонкой кишке резко увеличивается количество бактерий, у больных может возникнуть B12-ассоциированная анемия в результате соперничества в поглощении витамина между бактериями, обитающими в тонкой кишке, и их носителем.

Не поглощённые бактериями остатки витамина B12 выводятся вместе с калом.

В каких продуктах содержится витамин В12

Хорошими источниками витамина B12 для человека являются

говяжья, свиная и куриная печень,
мясо и молоко жвачных животных,
рыба,
а также ферментированные молочные продукты, такие как сыр и йогурт.

Тем не менее при кулинарном приготовлении мяса (за исключением вакуумной обработки) значительное количество витамина разрушается.

Потребление же яиц практически не увеличивает содержание витамина B12 в крови (из яиц усваивается менее 9 % витамина).

В целом у здоровых людей из пищи усваивается лишь примерно половина содержащегося в ней витамина, при этом с увеличением потребления витамина B12 при приёме пищи его усвояемость уменьшается.

Может быть полезен людям с депрессией

Витамин B12 необходим для поддержания психического здоровья. Исследования показывают, что дефицит B12 связан с повышенным риском развития депрессивных состояний. B12 участвует в метаболизме нейромедиаторов, влияющих на настроение, и помогает регулировать уровень гомоцистеина — аминокислоты, избыток которой связан с депрессией.

Клинические данные показывают, что у пациентов с депрессией и дефицитом B12 при приёме добавок вместе с антидепрессантами улучшается не только настроение, но и когнитивный статус — внимание, память и исполнительные функции.

В одном исследовании почти 200 взрослых с депрессией, принимавших B12 вместе с антидепрессантами, у 100% наблюдалось снижение симптомов минимум на 20% за три месяца, тогда как в группе только с антидепрессантами — у 69%.

Другие исследования также подтверждают, что пациенты, получавшие около 0,4 мг витамина B12 в день, демонстрировали значительное уменьшение депрессивных симптомов.

Злоупотребление витамином B12

В выводах, сделанных по результатам статистического анализа под руководством Theodore M. Brasky, значится, что ежедневное употребление B12 как отдельного витамина в течение 10 лет в повышенных дозах более 55 мкг в день увеличивает риск развития рака лёгких у мужчин на 30—40 %.

Однако существенная доля заболевших имела долгий анамнез табакокурения.

У женщин данная закономерность не выявлена, хотя по результатам исследования отмечается, что в рационе исследуемых женщин витаминов группы B содержалось больше.

Аналогичные же результаты выявлены и при употреблении в повышенных дозах витаминов B6 и B9.

Гипервитаминоз В12 (син. гиперкобаламинемия) и в обществе, и в клинической практике часто недооценивается.

Как правило, внимание больше нацелено на дефицит витамина В12. Однако опасность гипервитаминоза В12 заключается в том, что чаще он выступает не в качестве самостоятельного патологического состояния, а индикатора других, нередко очень тяжелых заболеваний с высокой летальностью.

Данные об общей распространенности этого состояния довольно скудны.

По результатам различных эпидемиологических исследований, среди стационарных больных гипервитаминоз В12 отмечался у 18%.

Само по себе увеличение концентрации витамина В12 не оказывает практически никакого патологического или токсического влияния на организм, за исключением дерматологических изменений.

Кобаламин способен стимулировать транскрипционную активность эпидермальной микрофлоры, из-за чего возможно возникновение воспаления и угревой сыпи (акне).

Также инъекции витамина В12 увеличивает синтез порфиринов в коже.

Розацеа при гипервитаминозе В12

Порфирины под действием ультрафиолетового излучения индуцируют перекисное окисление липидов в эпидермисе, что ведет к повреждению базальной мембраны и сосудов дермы. Это лежит в основе возникновения у пациентов с гипервитаминозом В12 фульминантной розацеа.

Зачастую гипервитаминоз В12 парадоксально сопровождается его функциональным дефицитом.

Это может быть объяснено чрезмерной выработкой белков, связывающих кобаламин, что ухудшает его поступление внутрь клеток, из-за чего концентрация В12, циркулирующего в крови, становится высокой. Метаболиты, выступающие показателями функционального дефицита В12, – метилмалоновая кислота и гомоцистеин.

Симптомы гипервитаминоза В12

Учитывая разнообразие этиологических факторов, клинические проявления могут сильно варьироваться. Иногда отмечается покраснение кожи лица, угревые высыпания, болезненные сливные пустулы. Возможны аллергические реакции по типу анафилаксии.

У многих больных вследствие функционального дефицита довольно часты случаи полноценной клинической картины недостаточности витамина В12. Из-за мегалобластной анемии пациенты жалуются на слабость, сонливость, головокружения. В тяжелых случаях вследствие поражения нервной ткани развивается картина фуникулярного миелоза – парестезии (ощущения покалывания, ползания мурашек в ногах), снижение вибрационной чувствительности, шаткость походки.

Но чаще всего в клинической картине преобладают симптомы основного заболевания, на фоне которого развился гипервитаминоз В12.

При солидных опухолях присутствуют общие признаки опухолевой интоксикации – снижение аппетита, беспричинная слабость, потеря веса.

Для острых лейкозов характерны боли в костях, спонтанное возникновение синяков на различных участках тела, увеличение размеров печени и селезенки.

У пациентов с заболеваниями печени отмечаются тяжесть и боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, увеличение живота за счет асцита.

Записаться на бесплатную консультацию

Если вы принимаете эти или любые другие препараты на регулярной основе, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу их влияния на уровень витаминов и минералов в вашем организме.

Контакты >>>