Питание при гастрите: почему «стол №1» больше не нужен

Гастрит часто превращается в пожизненную диету. Когда-то на гастроскопии написали «гастрит», выдали список запретов — и человек годами ест каши, супы, паровые котлеты, боится кофе, помидоров, цитрусовых, свежих овощей и любого продукта, после которого однажды стало тяжело.

При этом желудок продолжает болеть..

И вот здесь начинается самое важное: еда далеко не всегда является причиной симптомов и тем более не лечит сам гастрит.

Что такое гастрит на самом деле

Гастрит — это воспаление слизистой желудка, которое подтверждают по биопсии.

                                            Самые частые причины хронического гастрита

                                             — Helicobacter pylori и аутоиммунный процесс. 

Есть также реактивные изменения слизистой, связанные, например, с некоторыми лекарствами или химическим воздействием.

Поэтому первая задача — понять, что именно происходит со слизистой и почему.

Если есть Helicobacter pylori, нужна эрадикация. 

При аутоиммунном гастрите контролируют атрофию, B12, железо и другие возможные дефициты. 

Если человек регулярно принимает НПВП, оценивают их влияние и необходимость гастропротекции.

Кашей на воде эти причины не убрать.

Что случилось с «диетой №1»

Исторически лечебные столы строились вокруг идеи максимального «щажения» желудка: всё мягкое, протёртое, тёплое, без специй, кислого, жареного и свежих овощей.

Сегодня такой универсальной диеты для хронического гастрита нет. И уж точно нет необходимости годами есть протёртую пищу, потому что в биопсии когда-то нашли воспаление.

При гастрите можно есть обычную еду: овощи, фрукты, хлеб, крупы, мясо, рыбу, молочные продукты, яйца, кофе — если конкретно у вас они нормально переносятся.

Острая пища, кофе или цитрусовые могут у некоторых людей усиливать жжение, боль, изжогу или тяжесть. Тогда имеет смысл уменьшить именно этот продукт или порцию. 

Но перец не «разъедает гастрит», а помидор не превращает воспаление слизистой в язву.

Почему после еды бывает плохо

Потому что симптомы в верхней части живота далеко не всегда идут от гастрита.

Тяжесть после еды, раннее насыщение, жжение под ложечкой, тошнота, ощущение переполнения очень часто встречаются при функциональной диспепсии.

    В такой ситуации желудок может быть слишком чувствительным к растяжению,                                                  медленнее адаптироваться к еде, сильнее реагировать

                                    на большие порции, жирную пищу, стресс и недосып.

Человек начинает лечить «обострение гастрита», хотя биопсия может вообще не объяснять его самочувствие.

То же самое с изжогой. 

Это уже чаще история про рефлюкс, и питание там подбирают по тому, что действительно провоцирует симптомы: большие порции, поздний ужин, алкоголь, иногда жирная пища, конкретные продукты.

Нужно ли есть пять раз в день

Нет обязательного режима «каждые три часа».

Кому-то комфортны три приёма пищи. Кому-то три основных плюс перекус. При функциональной диспепсии большие порции действительно часто переносятся хуже, поэтому человеку удобнее есть чуть меньше за один раз.

Ориентир простой: режим должен позволять нормально есть, получать достаточно белка, клетчатки, витаминов и энергии и при этом не усиливать симптомы.

Можно ли пить во время еды

Можно.

Вода не «разбавляет желудочный сок» настолько, чтобы остановить пищеварение. Если стакан воды во время еды вам комфортен — пейте.

Если большой объём жидкости вместе с едой усиливает переполнение или рефлюкс, просто уменьшите его.

Нужно ли всё варить и протирать

Большинству людей — нет.

При выраженной тошноте, боли или после острого заболевания человеку иногда временно комфортнее мягкая простая пища. Это вопрос переносимости на несколько дней, а не лечебная диета на годы.

Желудок не теряет способность переваривать обычную еду из-за того, что вы давно не ели свежий огурец. И «тренировать» его постепенным возвращением каждого продукта по одному тоже обычно не требуется.

Гастрит - это - не только про желудок..

Как определить?

Основной синдром — желудочная диспепсия, одновременно с этим постепенно снижается эластичность кожи, исчезает блеск волос, развивается бледность или желтушность слизистых оболочек.

Что реально делать при гастрите

Для начала убедиться, что гастрит вообще подтверждён биопсией.

Дальше разобраться с причиной: есть ли Helicobacter pylori, атрофия, кишечная метаплазия, аутоиммунный процесс, влияние лекарств. А питание строить максимально обычным и разнообразным.

Убирать имеет смысл то, что стабильно вызывает симптомы именно у вас. При этом важно не сокращать рацион до пяти продуктов из страха перед очередным «обострением».

Гастрит не требует пожизненной жизни на кашах и паровых котлетах. Нормальная еда слизистой желудка не мешает лечиться.

Гораздо важнее понять, какой гастрит у вас действительно есть, что стало его причиной и объясняет ли он вообще те симптомы, из-за которых вы столько лет сидите на диете.

Если диагноз «гастрит» — а ясности нет

Если в гастроскопии годами пишут «гастрит», но до сих пор непонятно, что именно происходит, стоит разобраться детальнее. 

Там разбирают, что в ФГДС действительно важно, когда нужна биопсия, как правильно проверяться на Helicobacter pylori, что делать с атрофией, метаплазией, эрозиями и почему боль, жжение и тяжесть после еды далеко не всегда объясняются самим гастритом.

Гастрит — это диагноз по биопсии, а не список запретов на всю жизнь. 

Причины у него конкретные, и лечат их не диетой. А питание должно быть обычным и разнообразным — с поправкой на то, что плохо переносится именно у вас.